Скопления чернила, используемого для нанесения татуировок, в лимфатических узлах может ошибочно восприниматься как метастазы при применении у пациентов с теми или иными видами новообразований позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ). Об одном из таких случаев сообщается на страницах журнала «Obstetrics and Gynecology».
У 32-летней женщины после проведения кольпоскопического исследования диагностировали рак шейки матки 1В стадии. В дальнейшем при помощи ПЭТ-КТ ей ошибочно изменили диагноз, сообщив о наличии метастаз в подвздошных лимфатических узлах с обеих сторон. Пациентка прооперирована: кроме гистерэктомии и сальпингэктомии ей также провели диссекцию регионарных лимфатических узлов — в отчете сообщалось об их увеличении до 1,5–2 см, а также об их специфической пигментации. В результате женщина перенесла удаление 40 лимфатических узлов из-за подозрения на наличие в них злокачественных клеток. Однако во время гистологического исследования лимфоидной ткани в них не выявлено.
При осмотре кожных покровов ног пациентки ученые увидели 14 татуировок, самая недавняя из которых сделана за 2 года до установления диагноза. Следовательно, ложноположительные результаты ПЭТ-КТ о наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах, повлекшие за собой ненужные медицинские манипуляции, были следствием неправильной трактовки осаждения чернила в общих подвздошных лимфатических узлах.
Это первый случай миграции чернила из места татуировки в регионарные лимфоузлы у больной раком шейки матки. Тем не менее, подобные ошибки уже возникали у больных раком молочной железы, пациентов с меланомой, семиномой яичек, а также с плоскоклеточной карциномой вульвы.
ПЭТ-КТ является необходимым диагностическим методом, способным помочь четко обозначить границы поражения и спрогнозировать дальнейший исход заболевания, а также риск рецидива у пациентов с опухолевидной патологией органов малого таза. К сожалению, учитывая растущую популярность татуировок, применение ПЭТ-КТ у таких лиц может спровоцировать увеличение количества ненужных оперативных вмешательств.
- Grove N., Zheng M., Bristow R.E., Eskander R.N. (2015) Extensive tattoos mimicking lymphatic metastasis on positron emission tomography scan in a patient with cervical cancer. Obstet. Gynecol., April 28 [Epub ahead of print].
- Mulcahy N. (2015) Tattoos mistaken as cancer metastases, surgery performed. Medscape Medical News, June 15 (http://www.medscape.com/viewarticle/846409).
Анна Антонюк
