Витамин В6 является водорастворимым витамином, содержащимся в продуктах питания в трех формах — пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин. При превращении в пиридоксальфосфат в организме человека принимает участие в качестве кофермента во множестве метаболических процессов, включая развитие и функционирование нервной системы. Согласно рекомендациям Американского института медицины (Institute of Medicine), норма этого витамина для взрослых составляет 1,3 мг/сут, а для беременных выше — 1,9 мг/сут.
Витамин В6 содержится в большом количестве продуктов, например в мясе крупного рогатого скота и птицы, рыбе, картофеле, продуктах из злаковых растений, бобах и др. Однако этот витамин быстро разрушается при термической обработке пищи. Кроме этого, алкоголь, некоторые лекарства и пероральные контрацептивы снижают его всасываемость организмом.
По данным масштабных эпидемиологических исследований, например US National Health and Nutrition Examination Survey, рацион большой доли взрослых женщин содержит витамин В6 в меньшем количестве, чем рекомендуется. Соответственно в период беременности организм может недополучать существенное его количество, что может негативно отразиться на развитии плода и здоровье беременной. Таким образом, положительный эффект в отношении исходов для беременной и плода может дать дополнительный прием этого витамина в виде добавок.
Кокрановская группа по беременности и деторождению (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) опубликовала результаты систематического обзора и метаанализа, посвященного этому вопросу. Проанализировав результаты всех релевантных исследований по эффектам дополнительного приема витамина В6 беременными, авторы пришли к выводу, что существует недостаточное количество данных для рекомендации его приема в рутинной практике. Основные результаты представлены в таблице.
| Исход | Частота случаев на 1000 беременных | Относительный риск (95% доверительный интервал) | Количество участников (исследований) | Качество доказательств | |
|---|---|---|---|---|---|
| Контроль | Пиридоксин | ||||
| Преэклампсия | 20 | 35 | 1,71 (0,85–3,45) | 1197 (2) | Низкое |
| Кариес (ухудшение, утрата или пломбирование зубов) | 676 | 568 | 0,84 (0,71–0,98) | 371 (1) | Низкое |
Отметим, что ученые искали исследования в наиболее используемых научных базах данных по таким материнским исходам, как эклампсия, продукция молока, побочные эффекты (сенсорная невропатия и судороги), и неонатальным исходам, как средняя масса тела и рост при рождении, количество баллов по шкале Апгар, кардиоваскулярные мальформации, расщепление неба, задержка развития и побочные эффекты. Однако в отношении большинства исходов в исследованиях не было достаточного количества информации для анализа.
Единственным статистически достоверным положительным эффектом дополнительного приема витамина В6 было уменьшение выраженности кариозного поражения зубов. Так, при приеме витамина в форме капсул, риск для этого исхода снижался на 16%. Это, по всей видимости, связано со способностью пиридоксина угнетать активность различных бактерий в ротовой полости, ассоциированных с кариесом (например Streptococcus mutants). Однако качество доказательств признано низким в связи с тем, что эти данные взяты из одного исследования со сравнительно небольшой выборкой.
Что касается других эффектов, прием витамина ассоциирован с недостоверным повышением риска развития преэклампсии. Также в одиночных небольших исследованиях указывалось на возможное повышение продукции молока и уменьшении средней массы тела при рождении на 0,23 кг, однако малая выборка в этих работах не позволяет сделать какие-либо достоверные выводы.
Резюмируя полученные результаты, ученые заключили, что данных для рекомендации дополнительного приема витамина В6 в период беременности без клинических признаков его дефицита недостаточно.
- Salam R.A., Zuberi N.F., Bhutta Z.A. (2015) Pyridoxine (vitamin B6) supplementation during pregnancy or labour for maternal and neonatal outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6: CD000179.
Виталий Безшейко
