В ходе нового исследования ученые из Университета Колорадо (University of Colorado), США, выявили, что риск послеродовой или перипортальной кардиомиопатии (ППКМ), проявляющейся нарушением работы и гипертрофией сердечной мышцы, значительно повышен среди беременных с ожирением или расстройствами настроения, такими как тревожность или депрессия. Результаты работы представлены на Конгрессе по сердечной недостаточности (Heart Failure 2015 Congress), проходившем в Севилье, Испания.
ППКМ — достаточно редкое расстройство. В США, например, его ежегодная частота не превышает 1 случай на 3000–4000 женщин. Первые признаки патологии, которой в большей степени подвержены женщины в возрасте >30 лет, появляются с III триместра беременности и до 5-го месяца после родов. Исследователи обратили внимание, что ППКМ ассоциирована с высоким риском мертворождения. Причины, приводящие к развитию заболевания, на сегодня неясны, однако некоторые специалисты полагают, что основными этиологическим факторами являются характерное для беременности увеличение объема циркулирующей крови на фоне повышенного артериального давления или гестационного сахарного диабета. Комбинация этих условий увеличивает нагрузку на сердце и может приводить к развитию патологического состояния. Автор работы доктор Дэвид Као (David Kao) подчеркнул, что у около 70% женщин, у которых в период беременности или сразу после родов диагностировали нарушение функции сердца, наступало полное выздоровление, но в 10% случаев было необходимо специальное лечение, а иногда — и трансплантация сердца.
Цель данной работы — определение факторов риска, способствующих развитию ППКМ у беременных, так как своевременное выявление таких пациенток может предоставить возможность для раннего скрининга и эффективной терапии. В ходе предыдущих работ проанализированы 4 млн матерей, у 535 из которых диагностирована ППКМ. Оказалось, что развитие данной патологии ассоциировано с анемией, высоким артериальным давлением, бронхиальной астмой, аутоиммунными расстройствами, наркоманией, многоплодной беременностью и преэклампсией. Для данного исследования ученые проанализировали еще раз эту же выборку, а также 3,5 млн женщин, у 486 из которых отмечены признаки ППКМ. Оказалось, что к перечисленным факторам риска стоит отнести также ожирение и расстройство настроения, так как у женщин с ожирением риск развития изучаемой патологии в 2 раза выше, чем у их сверстниц с нормальной массой тела, а при наличии нарушений настроения (тревожность, депрессия, биполярное расстройство) вероятность возникновения заболевания выше в 1,7 раза.
Взаимосвязь избыточной массы тела и аффективных расстройств с состоянием сердечно-сосудистой системы известна давно. Например, при ожирении наблюдают утолщение сердечных стенок, а тревожность и депрессия приводят к повышению уровня гормона стресса кортизола, что заметно влияет на режим питания, сна и активности. В период беременности эти состояния могут значительно увеличить нагрузку на сердце и ускорить развитие патологии.
Авторы исследования отметили, что, поскольку ППКМ является угрожающим состоянием как для матери, так и для ребенка, выявление пациенток с повышенным риском развития патологии является важной задачей для клиницистов. Это будет способствовать проведению своевременных профилактических и лечебных мероприятий.
- Whiteman H. (2015) Study links obesity, mood disorders to greater risk of weakened heart during childbirth. Medical News Today, May 25 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/294337.php).
Юлия Котикович
