В последнее время возросло количество данных, свидетельствующих о связи между депрессией и болезнью Паркинсона (БП). Специалисты Университета Умео (Umeå University), Швеция, сообщают о том, что депрессия может быть одним из ранних симптомов продромального периода БП. При этом депрессия может предшествовать паркинсонизму, возникая за 20 лет до его начала. Выводы ученых опубликованы на страницах журнала «Neurology».
Дизайн выполненного исследования, проходившего в 1987–2012 гг., включал анализ данных 562 631 пациента в возрасте >50 лет (в среднем — 62,9 года), 140 688 из которых болели депрессией, остальные — нет (группа контроля). 540 811 лиц имели брата или сестру — участников исследования. 61,6% когорты составляли женщины, 38,4% — мужчины; средний период наблюдения — 6,8 года.
В целом у 3260 (0,5%) пациентов за период наблюдения диагностирована БП, в среднем через 4,5 года после начала исследования: 1485 (1,1%) случаев — среди пациентов с депрессией и 1775 (0,4%) — без нее. Со временем риск развития БП у лиц с депрессией снижался: если в течение 1-го года после начала депрессии отношение шансов (ОШ) развития БП составляло 3,21 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,50–4,11), то через 15–25 лет оно снижалось до 1,47 (95% ДИ 1,08–2,00). Влияния пола участника на силу связи между заболеваниями не выявлено.
Среди пациентов с депрессией зарегистрировано достоверно большее количество случаев развития сахарного диабета 2-го типа, инсульта, черепно-мозговых травм и др.
Лица с тяжелой депрессией имели более выраженную взаимосвязь между депрессией и паркинсонизмом: у пациентов, госпитализированных ≥5 раз, риск развития БП на 40% превышал таковой больных, которые были госпитализированы всего 1 раз.
Петр Нордстрем (Peter Nordström), доктор философии, представляющий Университет Умео, проанализировал данные сиблингов, один из которых имел депрессию, а второй — БП. Если бы заболевания были вызваны одними генетическими нарушениями, либо воздействием окружающей среды в детском возрасте, то это проявилось бы наличием взаимосвязей между указанными патологиями у сибсов. Тем не менее, анализ данных 540 811 пар сибсов не выявил связи между этими заболеваниями: ОШ 1,1; 95% ДИ 0,9–1,4.
Доктор П. Нордстрем отметил, что развитие БП может быть спровоцировано повреждением головного мозга при депрессии, либо депрессия — один из симптомов продромального периода паркинсонизма.
Несмотря на то что точные механизмы взаимосвязей этих двух заболеваний неизвестны, специалисты подчеркивают необходимость скрининга БП у пациентов с депрессией среднего возраста.
- Gustafsson H., Nordström A., Nordström P. (2015) Depression and subsequent risk of Parkinson disease: A nationwide cohort study. Neurology, May 20 [Epub ahead of print].
- Lowry F. (2015) Depression may be harbinger of Parkinson’s. Medscape Medical News, May 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/845497#vp_1).
Анна Антонюк
