Helicobacter pylori (H. pylori) является главным виновником развития патологических процессов в желудке, таких как гастрит, пептическая язва, рак. Эту бактерию выявляют у большинства пациентов с язвенной болезнью. Например, по данным сотрудников Университетской клиники города Амстердам, Нидерланды (Kuipers E.J. et al., 1995), ее выявляют у 90–100% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 60–100% — с язвой желудка. При этом ее эрадикация приводит к полному излечению, а риск повторного возникновения язвы снижается до 10%.
На сегодняшний день хеликобактерная инфекция считается одной из самых распространенных в мире. Предполагается, что она может передаваться от человека к человеку с помощью трех основных путей: фекально-оральным (например при несоблюдении правил гигиены), орально-оральным (то есть со слюной) и ятрогенным (при проведении медицинских манипуляций необработанным инструментарием). Однако в новом исследовании группа ученых во главе с доктором Нелио Вейга (Nelio Veiga) получили данные, свидетельствующие о том, что H. pylori очень редко населяет ротовую полость инфицированных индивидов.
Исследование имело кросс-секционный дизайн, в нем одномоментно обследовали 447 подростков в возрасте 12–19 лет. Ученые собрали различные социодемографические данные у обследуемых, провели уреазный дыхательный тест на определение H. pylori в желуде и взяли образцы слюны для определения наличия этой бактерии в ротовой полости при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Всего гастритическую H. pylori выявили у 35,9% подростков. Наличие хеликобактерной инфекции прямо коррелировало с возрастом, также ее чаще выявляли среди тех, кто проживал в городе, и чьи родители не были трудоустроены на момент проведения исследования. Примечательно, что H. pylori выявляли одинаково часто как у детей с кариесом зубов, так и у тех, у кого его не выявили, хотя ранее предполагалось наличие тесной взаимосвязи между этой инфекцией и кариозным поражением зубов.
Согласно результатам ПЦР, H. pylori выявили только у 1,9% подростков с позитивным уреазным тестом. Учитывая такой низкий показатель, ученые провели эксперимент для определения чувствительности ПЦР к данным бактериям. Образцы слюны испытуемых с выявленными H. pylori дополнительно развели в соотношениях от 1:10 до 1:100 000, и во всех случаях по данным ПЦР регистрировали наличие ДНК-бактерий.
Таким образом, данное исследование ставит под сомнение эпидемиологическую значимость орально-орального пути передачи хеликобактерной инфекции. В частности, это значит, что через поцелуй инфекция может передаваться от человека к человеку крайне редко. Кроме того, ученые констатируют, что раз ротовая полость не может рассматриваться в качестве резервуара для инфекции, то и в повторных заражениях задействованы другие источники. Также, по мнению исследователей, для более детального изучения возможной биологической роли H. pylori в ротовой полости следует провести дополнительные исследования с выборкой из других возрастных групп, а не только подростков.
- Brown L.M. (2000) Helicobacter pylori: epidemiology and routes of transmission. Epidemiol. Rev., 22(2): 283–297.
- Kuipers E.J., Thijs J.C., Festen H.P. (1995) The prevalence of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease. Aliment Pharmacol. Ther., 9(2): 59–69.
- Veiga N., Pereira C., Resende C. et al. (2015) Oral and Gastric Helicobacter Pylori: Effects and Associations. PLoS ONE, 26 May (http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0126923).
Виталий Безшейко
