Чем выше уровень активности, который поддерживает пациент после имплантации кардиовертера-дефибриллятора, тем лучше его состояние — к такому выводу в ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в «Journal of the American Heart Association» и обнародованы на ежегодной конференции Общества ритма сердца (Heart Rhythm Society), Бостон, США, пришли ученые из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), США.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это устройство с питанием от аккумуляторной батареи, которое обычно состоит из «генератора ритма», размещаемого подкожно в области левой грудной мышцы, и проводников, которые достигают сердца посредством магистральных вен. ИКД является очень эффективным методом, позволяющим в кратчайшие сроки купировать жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма.
Тем не менее специалистам известно, что у пациентов с ИКД сохраняется высокий риск прогрессирования сердечно-сосудистой патологии и преждевременной смерти. В ходе крупнейшего исследования, посвященного изучению ассоциаций между активностью и смертностью пациентов с установленными кардиовертерами-дефибрилляторами, ученые определяли характеристики образа жизни последних в течение первых 30–60 дней и через 4 года после проведения манипуляции. Для этого они проанализировали данные реестра ALTITUDE — национальной медицинской базы, содержащей информацию о 98 437 пациентах, включенных в программу дистанционного мониторинга. У около 57% участников был впервые или повторно установлен ИКД, 43% пациентов получали ресинхронизирующую сердечную терапию. Уровень активности больных исследователи оценивали автоматически, используя датчики, встроенные в сам ИКД. Причем «активным» считалось времяпровождение, при котором пациент шел со скоростью ≥3 км/ч.
Оказалось, что у наиболее активных пациентов абсолютный риск преждевременной смерти в течение 4 лет после установки ИДК был на 40% ниже, чем у неактивных участников. Ученые отметили, что, независимо от возраста пациентов, их пола и типа имплантируемого устройства, низкий уровень физической активности в течение первых 30–60 дней после выполнения вмешательства был ассоциирован с повышением уровня преждевременной смерти на 44%. На уровень риска оказывали значимое влияние каждые дополнительные 30 мин активности.
Авторы исследования отметили, что они ожидали выявить некоторую разницу в клинических исходах, но были поражены ее масштабностью. Руководитель работы доктор Даниел Б. Крамер (Daniel B. Kramer) подчеркнул, что в будущем будет важно использовать показатели активности пациентов не только для прогнозирования результатов лечения, но и для разработки новых терапевтических стратегий.
- American Heart Association (2015) Activity after ICD implantation may predict survival. Medical News Today, May 18 (http://www.medicalnewstoday.com/releases/294025.php.).
Юлия Котикович
