Применение статинов — гиполипидемических препаратов — у пациентов с заболеваниями печени является ограниченным из-за их гепатотоксичного действия. Материалы доклада специалистов из отдела Коннектикутской здравоохранительной системы по вопросам ветеранов (VA Connecticut Healthcare System) из Вест Хевена, США, представленного на Международном конгрессе по заболеваниям печени (International Liver Congress) 2015 г., смягчают радикальность этого утверждения. Согласно данным, полученным в ретроспективном исследовании, применение статинов у лиц с компенсированным циррозом печени на фоне вирусного гепатита C снижает темпы прогрессирования печеночной недостаточности и риск смерти на 40%.
Основой для работы ученых послужили результаты предыдущих испытаний на животных, а также нескольких рандомизированных клинических исследований, свидетельствующие о достоверном повышении выживаемости пациентов с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода в анамнезе при применении у них статинов.
Текущее исследование проводили с использованием данных Регистра клинических случаев департамента по работе с ветеранами (Department of Veterans clinical case registry) за период 1996–2009 гг. Изучаемую когорту составили пациенты с циррозом печени на фоне вирусного гепатита С в стадии компенсации, у 685 из которых применяли статины, у 2062 — нет. При анализе данных учитывали другие аспекты, обусловливающие потенциальные риски, связанные с печеночной недостаточностью и смертью от осложнений заболевания: возраст, пол, расовую принадлежность, клиническое течение заболевания, сердечно-сосудистые риски и коморбидность. Медиана наблюдения составила в среднем 2 года.
При сравнении прогностических индексов по шкале Чайльд-Пью и шкале MELD (Model for End-Stage Liver Disease) с учетом возраста отношение рисков между пациентами, применявшими статины, и контрольной группой составило 0,55.
Полученные результаты являются фундаментом для дальнейшего проведения крупных рандомизированных контролируемых исследований, в которых, прежде всего, должно быть заинтересовано государство. Ученые настаивают на обоснованности назначения препаратов указанной группы нуждающимся пациентам с незначительным риском потенциальных медикаментозных осложнений.
- Tucker M.E. (2015) Statins show benefit in hepatitis C compensated cirrhosis. Medscape Medical News, April 25 (http://www.medscape.com/viewarticle/843734).
Анна Антонюк
