В последние годы отмечается тенденция к увеличению количества лиц с расстройством аутистического спектра (РАС) как в США, так и в странах Европы. Теория роли вакцинации как одной из главных причин развития РАС часто является поводом для отказа родителей детей с этой патологией от иммунопрофилактики. Тем не менее, ученые из Левин Груп (Lewin Group), Вирджиния, США, продемонстрировали отсутствие связи между применением вакцины против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) и риском РАС. Результаты работы специалистов опубликованы на страницах журнала «JAMA».
Во время рандомизированного исследования специалисты использовали базу данных претензий (Optum Research Database) как составную часть большого коммерческого плана по оздоровлению, ученые отобрали необходимые сведения о вакцинированных 95 727 детях. В базе содержалась информация относительно состояния здоровья участников как минимум до 5-летнего возраста, а также здоровья их старшего брата или сестры. При анализе учитывали данные о количестве полученных доз вакцины (0–2 дозы) с момента рождения и до 5 лет. Также ученые использовали данные о наличии РАС у участника либо его сиблинга.
В целом у 994 (1,04%) детей диагностировано РАС и 1929 (2,01%) имели брата или сестру с этим нарушением. У 134 пациентов с РАС это же расстройство отмечали у их сиблингов, у 860 участников с РАС братья и сестры были здоровыми (p<0,001). Уровень иммунопрофилактики вакциной ККП (≥1 дозы) среди лиц в возрасте 2 лет без сиблингов с РАС составлял 84 и 92% — в 5 лет. Среди участников, у братьев и сестер которых отмечали РАС, этот показатель составлял 73 и 86% соответственно.
После учета всех возможных факторов риска специалисты выявили, что применение вакцины ККП не повышает риск развития РАС как в 2 года, так и в 5 лет.
Среди иммунизированных одной дозой вакцины лиц в возрасте 2 лет, у сиблингов которых отмечали РАС, скорригированный относительный риск (СОР) составлял 0,76 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,49–1,18; p=0,22), двумя дозами в 5 лет — 0,56 (95% ДИ 0,31–1,01; p = 0,052).
У иммунизированных одной дозой вакцины ККП детей в возрасте 2 лет со здоровыми сиблингами СОР составлял 0,91 (95% ДИ 0,67–1,20; p=0,50), двумя дозами в 5 лет — 1,12 (95% ДИ 0,78–1,59; p=0,55).
Комментируя результаты исследования Брайан Х. Кинг (Bryan H. King), доктор медицины из отделения психиатрии и поведенческих наук (Department of Psychiatry and Behavioral Sciences), Университет штата Вашингтон (University of Washington), США, обратил внимание на низкий СОР у детей, у братьев и сестер которых отмечали РАС. Сравнив этот показатель с таковым тех детей, чьи сиблинги не имели РАС, можно предположить, что иммунизация вакциной ККП способствует снижению риска РАС.
- Brown T. (2015) MMR vaccine not linked to autism, even in high-risk kids. Medscape Medical News, April 21 (http://www.medscape.com/viewarticle/843490).
- Jain A., Marshall J., Buikema A. et al. (2015) Autism occurrence by MMR vaccine status among US children with older siblings with and without autism. JAMA, 313(15): 1534–1540.
Анна Антонюк
