Согласно наиболее свежим данным Всемирной организации здравоохранения, около 1 млрд человек на Земле являются курильщиками, при этом около половины из них умирают от причин, непосредственно связанных с этой вредной привычкой. Подсчитано, что курение сокращает продолжительность жизни на 10–20 лет, в основном из-за повышенного риска возникновения кардиоваскулярных, легочных заболеваний и рака. Кроме того, согласно результатам новых исследований, курение является независимым фактором риска совершения суицида и сочетанных исходов (появления суицидальных мыслей, составления плана и осуществления суицидальных действий).
Дополнительные доказательства наличия этой взаимосвязи получила группа ученых из Франции и США в рамках проведенного ретроспективного исследования. В опубликованной в журнале «PLoS ONE» научной работе специалисты сообщают, что им удалось проанализировать данные, касающиеся 34 653 взрослых жителей США, обследованных в рамках Национального эпидемиологического исследования алкогольной зависимости и связанных состояний (National Epidemiologic Survey of Alcohol and Related Conditions), в котором обследование добровольцев проводили дважды, то есть в две волны со средним интервалом между ними в 3,1 года. Таким образом, удалось проследить данные, касающиеся курения и суицидов, в динамике.
Оказалось, что в сравнении с теми, кто не курит, у курильщиков риск совершения суицида был на 49% выше. Также риск суицида повышен у бывших курильщиков (на 31%). Однако следует отметить, что наибольшее повышение риска, а именно в 4,66 раза, фиксировали у бывших курильщиков (на момент 1-й волны), которые вернулись к этой привычке при дальнейшем наблюдении. С другой стороны, у бывших курильщиков, которые уже длительное время воздерживались от курения (как минимум при 1-м и 2-м обследовании), достоверного повышения риска суицида не выявлено.
В качестве объяснения обнаруженной взаимосвязи авторы предлагают 2 гипотезы. Первая заключается в том, что никотин является мощным модификатором центральных нейротрансмиттерных систем. Так, курение ассоциировано со сниженной активностью моноаминоксидазы (МАО) А и В. В то же время изменения в активности МАО А связаны с нарушением импульсного контроля, а модификации в экспрессии гена МАО А — с расстройством эмоциональной регуляции и когнитивного контроля. Таким образом, повышенная импульсивность в сочетании со сниженным настроением и когнитивным контролем, возникающие при регулярном курении, могут спровоцировать суицид. Кроме этого механизма, объясняющего данную взаимосвязь, ученые отмечают еще один — хроническую гипоксию вследствие курения. Так, уже опубликованы несколько работ, продемонстрировавших повышение частоты суицида у лиц с хронической обструктивной болезнью легких и тех, кто проживает в высокогорье.
Ученые подчеркивают, что курение, безусловно, не является единственным или самым сильным фактором риска совершения суицида. Однако в этом исследовании обращает на себя внимание значительное повышение риска у лиц после неудачного опыта воздержания от курения. Таким образом, если у человека есть другие отягощающие факторы, например попытки суицида в анамнезе или симптомы депрессии, превентивные меры в отношении воздержания от курения могут помочь значительно снизить вероятность этого события.
- Berlin I., Hakes J.K., Hu M.-C., Covey L.S. (2015) Tobacco Use and Suicide Attempt: Longitudinal Analysis with Retrospective Reports. PLoS ONE, 7 April (http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0122607).
Виталий Безшейко
