По уровню пепсиногена в плазме крови можно судить о риске развития аденокарциномы желудка — к такому выводу в ходе новой работы пришли ученые из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), США. Они отметили, что такой метод скрининга является экономически эффективным только среди курильщиков. Однако даже если его применять не у всего населения, его показательность будет способствовать снижению уровня общей и онкологической смертности.
Нормальная слизистая оболочка желудка прогрессирует до инвазивного рака, минуя ряд предраковых состояний, при которых производится меньшее количество пепсиногена, как только они приобретают атрофический или диспластический характер. В ходе данной работы ученые под руководством доктора Дженифер М. Йех (Jennifer M. Yeh) оценили клиническую эффективность и экономическую целесообразность определения пепсиногена в плазме крови, эндоскопического скрининга и верификации Helicobacter pylori (H. pylori) для снижения уровня заболеваемости и смертности по причине развития аденокарциномы некардиальных отделов желудка. Отмечено, что состоянию атрофии соответствовал уровень пепсиногена в плазме крови ≤70 мкг/л. Участников с такими показателями направляли на дополнительное эндоскопическое исследование с многократным отбором образцов слизистой оболочки для биопсии.
Определение пепсиногена в плазме крови у 20-летних мужчин, у которых исходный риск аденокарциномы желудка составляет 0,24%, приводило к снижению вероятности развития патологии на 26,4%, тогда как эндоскопическая диагностика — на 21,2%, выявление H. pylori — на 0,2%. У 50-летних курящих мужчин (исходный риск — 0,35%) определение пепсиногена в плазме крови способствовало снижению риска на 30,8%, а эндоскопия — на 25,5%, скрининг H. pylori — на 0,1%.
Отмечено, что определение пепсиногена в плазме крови — достаточно дорогостоящее исследование для того, чтобы использовать его в качестве диагностического скрининга, и потому в странах, в которых рак желудка является одной из ведущих причин онкологической смертности, усилия должны быть направлены на доступность эндоскопического обследования и возможность верификации H. pylori. Однако в качестве стратегии вторичной профилактики определение пепсиногена в плазме крови курильщиков может способствовать уменьшению количества смертельных случаев, наступивших вследствие аденокарциномы желудка.
- Boggs W. (2015) Serum pepsinogen accurately predicts gastric adenocarcinoma. Medscape, March 30 (http://www.medscape.com/viewarticle/842182).
- Yeh J. M., Hur C., Ward Z. et al. (2015) Gastric adenocarcinoma screening and prevention in the era of new biomarker and endoscopic technologies: a cost-effectiveness analysis. Gut, March 16 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
