В рамках нового метаанализа, результаты которого представлены в марте 2015 г. на Европейском конгрессе по атеросклерозу и опубликованы в «European Heart Journal», подтверждена эффективность статинов для профилактики инфаркта миокарда (ИМ) и сердечной недостаточности (СН), однако относительное снижение риска последней оказалось невелико.
Проанализированы данные, касающиеся 132 568 пациентов, принимавших участие в 17 исследованиях. Медиана периода наблюдения составила 4,3 года. За это время у пациентов, принимавших статины, отмечена меньшая частота нефатального ИМ. Относительный риск этого события в сравнении с контролем был достоверно снижен на 26%.
Риск госпитализации по поводу СН за период наблюдения был снижен лишь на 10%. А когда подсчитали риск для сочетанного исхода — смерти от СН и госпитализации по поводу СН, его снижение хоть и было достоверным, но составило 8% по сравнению с контролем. Основные результаты представлены в таблице.
| Событие | Количество исследований | Количество событий/участников | Относительный риск (95% доверительный интервал) | |
|---|---|---|---|---|
| в исследуемой группе | в контроле | |||
| Госпитализация по поводу нефатальной СН | ||||
| Первая госпитализация | 17 | 1344/66 238 | 1498/66 300 | 0,90 (0,84–0,97) |
| Без предшествующего ИМ | 15 | 1096/63 357 | 1211/63 452 | 0,91 (0,84–0,98) |
| С предшествующим ИМ | 15 | 119/63 357 | 137/63 452 | 0,87 (0,68–1,11) |
| Смерть в результате СН | ||||
| Летальный исход | 14 | 213/57 734 | 220/57 836 | 0,97 (0,80–1,17) |
| Без предшествующего ИМ | 13 | 178/56 934 | 181/57 036 | 0,98 (0,80–1,21) |
| С предшествующим ИМ | 7 | 33/33 124 | 35/33 232 | 0,95 (0,59–1,51) |
Если обратить внимание на влияние статинов на госпитализацию и смерть в результате СН, можно отметить, что в большей степени эти препараты снижали именно риск госпитализации, практически не воздействуя на смертность, риск которой при их приеме снизился лишь на 3%.
Что касается сравнительно небольшого снижения риска СН в целом, авторы систематического обзора объясняют это коротким средним периодом наблюдения во включенных в анализ исследованиях. Так, например, в исследовании, проведенном в Шотландии, прием одного из статинов снижал риск госпитализаций по поводу СН на 43% за период наблюдения 15 лет. Также следует подчеркнуть, что в указанном метаанализе рассматривали лишь первые случаи госпитализации и не принимали во внимание повторные, что также могло повлиять на конечные результаты.
- Preiss D., Campbell R.T., Murray H.M. et al. (2015) The effect of statin therapy on heart failure events: a collaborative meta-analysis of unpublished data from major randomized trials. Eur. Heart J., 23 March (http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2015/03/16/eurheartj.ehv072).
Виталий Безшейко
