В ходе совместной работы ученых из Университета Пьера и Марии Кюри (Université Pierre et Marie Curie), Университета Дидро в Париже (Université Paris Diderot), Франция, и ряда французских клиник установлено, что комбинированное применение спиронолактона — хорошо известного антигипертензивного препарата — с глюкокортикоидами в форме крема уменьшает атрофию кожи, которая является одним из частых побочных эффектов местного применения последних. Своими наблюдениями специалисты поделились на страницах «Journal of Investigative Dermatology».
Глюкокортикоиды для местного применения часто используют в дерматологической практике для лечение воспалительных заболеваний кожи, например атопического дерматита и псориаза. Тем не менее они имеют ряд побочных эффектов: от легкого жжения — до частичной атрофии кожи (ее истончения), что приносит значительные неудобства пациенту.
Применение местных глюкокортикоидов на протяжении 6 дней вызывало уменьшение толщины кожного покрова на ⅓. Согласно теории французских экспертов, в основе этого явления лежит свойство данных лекарственных средств воздействовать на минералокортикоидные рецепторы эпидермиса. Также глюкокортикоиды в большом количестве присутствуют в ткани почек, сердца, глаза и даже в некоторых нейронах и взаимодействуют с альдостероном — гормоном, регулирующим артериальное давление. Повышение его уровня в крови сопровождается задержкой в организме хлоридов и воды, увеличением объема крови и повышением артериального давления. При этом неспособность глюкокортикоидов связываться с минералокортикоидными рецепторами способствует возобновлению адекватной пролиферации эпидермальных клеток, а также частичной регрессии атрофических процессов.
Спиронолактон — хорошо изученный антигипертензивный препарат, являющийся калийсберегающим диуретиком, конкурентным антагонистом альдостерона. В ходе текущего исследования с участием 23 добровольцев, которое проходило на протяжении 28 дней, врачи наносили разные виды лекарственных средств на руку участников, разделив таким образом ее поверхность на 4 зоны в зависимости от терапевтического состава крема:
- крем, содержащий глюкокортикоид, применяемый в дерматологии;
- крем, содержащий спиронолактон;
- крем с комбинированным составом (глюкокортикоид и спиронолактон);
- плацебо.
Полученные результаты свидетельствовали об эффективности комбинированной терапии глюкокортикоидами и спиронолактоном в качестве адекватного местного противовоспалительного средства, способного ограничить развитие такого побочного эффекта стероидных препаратов, как атрофия кожи.
- Maubec E., Laouénan C., Deschamps L. et al. (2015) Topical mineralocorticoid receptor blockade limits glucocorticoid-induced epidermal atrophy in human skin. J. Invest. Dermatol., 10 February [Epub ahead of print].
- NSERM (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale) (2015) Antihypertensive drug improves corticosteroid-based skin treatments. ScienceDaily, 18 March (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/03/150318130749.htm).
Анна Антонюк
