У людей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) вероятность преждевременной смерти более чем в 2 раза выше, нежели у здоровых сверстников, — к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые из Орхусского университета (Aarhus University), Дания. Результаты работы, участниками которой за 32 года стали около 2 млн человек, были опубликованы онлайн в журнале «Lancet».
В предыдущих исследованиях ученые доказали, что многие психические расстройства ассоциированы с повышенным риском преждевременной смерти, однако не было известно, относится ли данная закономерность к СДВГ. Для изучения вопроса ученые проанализировали медицинскую информацию о 1,9 млн человек, зарегистрированных в Национальном реестре, среди которых у 32 061 диагностирован СДВГ. Отмечено, что частота преждевременной смерти среди участников с СДВГ составляла 5,85 на 10 тыс. человеко-лет, а среди лиц без данной патологии — 2,21 на 10 тыс. человеко-лет. После учета факторов, которые могут влиять на вероятность негативного исхода, таких как возраст, пол, наличие психических нарушений в анамнезе и трудоустроенность, относительный риск (ОР) смерти был более чем в 2 раза выше у пациентов с СДВГ (2,07; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,70–2,50; р<0,0001).
Наиболее высокая частота смертельного исхода отмечена среди пациентов с СДВГ в возрасте старше 18 лет (ОР 4,25; 95% ДИ 3,05–5,78), а самая низкая — среди детей, которым диагностировали расстройство в возрасте 6–17 лет (ОР 1,58). Авторы исследования полагают, что повышение риска преждевременной смерти в пожилом возрасте отображает сочетанный эффект всех прожитых с недиагностированным заболеванием лет.
Проанализировав первичную документацию, исследователи пришли к выводу, что наличие сопутствующих заболеваний, ассоциированных с СДВГ, в том числе оппозиционно-вызывающего расстройства, кондуктивных нарушений и употребления психоактивных веществ, связано с повышением риска преждевременной смерти более чем в 8 раз (ОР 8,29; 95% ДИ 4,85–13,09). Однако вероятность смертельного исхода оставалась повышенной у пациентов с СДВГ и после учета вышеперечисленных коморбидностей (ОР 1,50; 95% ДИ 1,11–1,98) по сравнению с участниками без СДВГ. Отмечено, что изучаемый риск был выше у девушек и женщин (ОР 2,85; 95% ДИ 1,56–4,71), чем мальчиков и мужчин (ОР 1,27; 95% ДИ 0,89–1,76), по сравнению с представителями тех же полов без признаков СДВГ. Наиболее частой причиной смерти были несчастные случаи.
Руководитель исследования доктор Сорен Далсгаард (Søren Dalsgaard) подчеркнула, что в ходе предыдущих исследований ученые уже обращали внимание на то, что пациенты с СДВГ склонны к рискованному поведению, они часто невнимательно относятся к потенциально опасным ситуациям, и это значительно повышает риск получения травм. Высокий уровень смертности среди представительниц женского пола авторы исследования объясняют более поздней диагностикой расстройства, чем у мужского, что скорее всего связано с интенсивностью проявления симптомов.
Ученые указывают на то, что в данной работе они не сравнивали частоту преждевременной смерти у пациентов с СДВГ и у тех, кто прошел лечение. Вероятнее всего, терапия оказала влияние на смертность, поскольку она, как стало известно в ходе предыдущих исследований, снижает риск травм и сокращает количество визитов в отделение неотложной помощи. Несмотря на существующие ограничения в данной работе, исследователи подчеркнули, что СДВГ не настолько безопасная и несерьезная патология, как полагали ранее. Они надеются, что полученные результаты станут доказательством необходимости своевременной диагностики и лечения расстройства.
Комментируя данную работу, доктор Стефен Фараоне (Stephen Faraone) из Университета штата Нью-Йорк (State University of New York), США, отметил, что специалисты должны помнить о том, что запоздалая диагностика СДВГ может иметь серьезные последствия. Слишком долго само существование данного расстройства ставили под сомнение, однако в настоящее время раннее выявление патологии должно стать правилом, а не исключением.
- Dalsgaard S., Østergaard S.D., Leckman J.F. et al. (2015) Mortality in children, adolescents, and adults with attention deficit hyperactivity disorder: a nationwide cohort study. Lancet, Feb. 25 [Epub ahead of print].
- Melville N.A. (2015) Direct link between ADHD and premature death. Medscape, Feb. 26 (http://www.medscape.com/viewarticle/840502).
Юлия Котикович
