Согласно результатам исследования ученых Западного лазарета Глазго (Glasgow Western Infirmary), Великобритания, стимуляция блуждающего нерва может быть эффективным методом реабилитации пациентов, перенесших инсульт. О своих наблюдениях специалисты доложили на Международной конференции инсульта (International Stroke Conference).
В ходе контролируемого исследования у 20 пациентов с ишемическим инсультом и дисфункцией руки средней тяжести (средний показатель по шкале Action Research Arm Test (ARAT) составил 33 балла) проводили стимуляцию блуждающего нерва. Процедура заключалась в умеренном электрическом раздражении нерва. Генератор имплантировали под кожу в левой части грудной клетки и соединяли его с нервом специальным проводом, по которому импульсы поступали к nervus vagus. Средний возраст пациентов составил 60 лет, длительность постинсультного периода — 2 года. Всех участников разделили на 2 группы: в 1-й у пациентов применяли только основные физиотерапевтические методы, во 2-й их сочетали со стимуляцией блуждающего нерва.
Физиотерапевтические процедуры проводили 2 ч в неделю в течение 6 нед. Каждый сеанс включал 300–400 движений, во 2-й группе их сопровождали стимуляцией нерва. При активации nervus vagus происходило высвобождение предшественников нейропластических медиаторов, например ацетилхолина. Возможность выбора момента воздействия и регуляции длительности поступления медиатора позволило ученым управлять нейропластичностью.
В своей работе авторы изучили метод «intent-to-treat», в основе которого лежит анализ результатов исследования, базирующийся на распределении по группам на этапе рандомизации. Также эффективность метода оценивали при помощи Моторной шкалы Фугл — Мейера (Faugl — Meyer Motor Score). Результаты анализа «intent-to-treat» не продемонстрировали достоверной эффективности методики, но анализ протокольных данных выявил таковую (таблица).
Моторной шкалы Фугл — Мейера
| Метод анализа | 1-я группа | 2-я группа | Разница показателей | р |
|---|---|---|---|---|
| «Intent-to-treat» (n=20) | 3,0 | 8,7 | 5,7 | 0,064 |
| Согласно протоколу (n=19) | 3,0 | 9,6 | 6,5 | 0,038 |
Ранее доказана действенность применения стимуляции блуждающего нерва у пациентов с эпилепсией.
- Hughes S. (2015) Vagal nerve stimulation encouraging in stroke rehab. Medscape Medical News, February 26 (http://www.medscape.com/viewarticle/840480).
Анна Антонюк
