Как известно, питание матери в период беременности играет важную роль в росте и развитии плода. Среди необходимых микроэлементов, участвующих в различных важных метаболических процессах, особую роль играет кальций. Этот элемент — важный компонент клеточных мембран, костей — задействован в работе нервных клеток, действии ферментов и гормонов, сокращении мышц. Кальций проникает через плаценту посредством активного транспорта и принимает непосредственное участие в развитии плода.
В период беременности и лактации женщине требуется большее количество кальция для удовлетворения повышенных потребностей с учетом роста и развития плода/новорожденного. Согласно рекомендациям, в период беременности и лактации необходимость в этом микроэлементе составляет 600–1425 мг/сут. Около 200 мг секретируется в грудное молоко. Увеличить поступление кальция в организм можно путем повышенного употребления продуктов питания, содержащих его в больших количествах. Однако ряд ученых рекомендуют употреблять специальные добавки с кальцием в дозе 300–2000 мг/сут. Насколько оправданы эти рекомендации — попыталась понять Кокрановская группа по беременности и деторождению (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) в рамках нового систематического обзора и метаанализа.
Проанализированы результаты 23 исследований с общим количеством участниц 17 842. Большинство исследований имели низкий риск системной ошибки. Основными конечными точками были преждевременные роды (до 37-й и 34-й недели) и малая масса тела при рождении (<2500 г). Основные результаты представлены в таблице.
| Исход | Частота на 1000 родов | Сравнительный эффект (95% доверительный интервал [ДИ]) | Количество участников/исследований | Качество доказательств | |
|---|---|---|---|---|---|
| Контроль | Прием кальция | ||||
| Преждевременные роды (<37 нед) | 105 | 90 | 0,86 (0,7–1,05) | 16 139/13 | Умеренное |
| Преждевременные роды (<34 нед) | 36 | 38 | 1,04 (0,8–1,36) | 5669/4 | Умеренное |
| Малая масса тела при рождении (<2500 г) | 116 | 108 | 0,93 (0,81–1,07) | 14 162/6 | Умеренное |
Отмечено, что, несмотря на различия между экспериментальной группой и контролем по изучаемым основным исходам, они оказались статистически незначимыми. Это касается преждевременных родов и рождения ребенка с малой массой тела. Дальнейший анализ все же продемонстрировал некоторые преимущества при приеме добавок с кальцием — у женщин, которые их принимали, масса тела ребенка при рождении была слегка больше, чем в контроле (разница средних 56,40 г; 95% ДИ 13,55–99,25; 21 исследование). Качество полученных доказательств было умеренным.
Таким образом, убедительных доказательств того, что дополнительный прием добавок с кальцием может улучшить такие исходы для беременной и плода, как преждевременные роды и малая масса тела при рождении, не получено. Авторы отмечают, что на данный момент в рамках метаанализа доказана эффективность кальция лишь в профилактике преэклампсии. В Кокрановском систематическом обзоре, проведенном в 2014 г., при дополнительном приеме ≥1 г кальция относительный риск развития этого состояния снижался более чем наполовину (0,45; 95% ДИ 0,31–0,65).
- Buppasiri P., Lumbiganon P., Thinkhamrop J. et al. (2015) Calcium supplementation (other than for preventing or treating hypertension) for improving pregnancy and infant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2: CD007079.
- Hofmeyr G.J., Lawrie T.A., Atallah A.N. et al. (2014) Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6: CD001059.
Виталий Безшейко
