В новом выпуске журнала «Brain Stimulation» группа ученых из Университета Торонто (University of Toronto), Канада, и других научных структур опубликовала предварительные результаты исследования, посвященного эффективности глубокой стимуляции мозга (ГСМ). Согласно полученным данным, этот метод обладает существенным потенциалом в лечении пациентов с болезнью Альцгеймера (БА).
В пилотном эксперименте приняли участие 6 пациентов, соответствующих диагностическим критериям этого заболевания. Процедура ГСМ заключалась в имплантации электродов таким образом, чтобы они стимулировали свод мозга — область белого вещества, представленного нейронными путями, исходящими из правого и левого гиппокампа. Длительность эксперимента составила 1 год, на протяжении которого ученые регулярно проводили магнитно-резонансную томографию для определения объема свода мозга, гиппокампа и мамиллярных тел.
Как известно, гиппокамп относится к лимбической системе головного мозга и принимает важное участие в формировании кратковременной памяти и переводе ее в долговременную. При БА и некоторых других заболеваниях происходит поражение нейронных структур этого региона мозга и при использовании методов нейровизуализации можно заметить уменьшение его объема. Именно поражением гиппокампа объясняют часть характерных для БА симптомов.
В ходе эксперимента выявили, что у 2 пациентов, которым проводили ГСМ, гиппокамп не только не уменьшался, а даже увеличивался в объеме. Среднее увеличение объема правого и левого гиппокампа у них составило 5,6 и 8,2% соответственно. У остальных 4 пациентов из экспериментальной группы такого эффекта от ГСМ не отметили, однако в экспериментальной группе в целом уменьшение объема этой структуры мозга было достоверно меньше, чем в группе контроля (25 пациентов с БА, проходивших стандартное лечение).
Дальнейший анализ показал, что наибольший эффект этот метод лечения оказал на тех участников, у которых исходное количество набранных баллов по шкале оценки БА (ADAS-Cog) было небольшим и соответствовало сравнительно легким проявлениям заболевания. По мнению доктора Андреса Лозано (Andres Lozano), принимавшего участие в проведении исследования, у этих пациентов нейронные связи, идущие от гиппокампа, были сохранены в достаточной степени, чтобы проводимая стимуляция оказала эффект. Он отмечает, что в данном случае ГСМ способствует реактивации нейронных контуров, отвечающих за формирование памяти, которые обычно атрофируются при БА. Такой «тренинг» нейронов позволяет долгое время поддерживать их нормальное функционирование. С другой стороны, по его мнению, при тяжелой БА эти нейронные контуры поражены настолько, что их стимуляция становится бесполезной. Исходя из этого, ГСМ, по всей видимости, обладает потенциалом в лечении только при начальных стадиях БА. Важно отметить, что изменения в объеме гиппокампа достоверно негативно коррелировали с тяжестью симптомов, и у тех пациентов, объем гиппокампа которых в ходе процедур увеличился, регистрировали лучшие показатели по шкалам, оценивавшим симптомы БА.
Таким образом, первое в своем роде исследование продемонстрировало многообещающие результаты. В будущем ученые планируют продолжить изучение эффективности ГСМ, чтобы расширить доказательную базу по его использованию.
- Anderson P. (2015) DBS Increases Hippocampal Volume in Alzheimer’s. Medscape, 20 Feb. (http://www.medscape.com/viewarticle/840108).
- Sankar T., Chakravarty M.M., Bescos A. et al. (2014) Deep Brain Stimulation Influences Brain Structure in Alzheimer’s Disease. Brain Stimulation, 3 Dec. [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
