Неинвазивная нейровизуализация может помочь в определении эффективности проведения специфических типов психотерапии у пациентов с клинической депрессией (КД) — к такому результату в ходе нового исследования пришли ученые из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл (University of North Carolina at Chapel Hill), США, и Института пороков развития Университета Северной Каролины (UNC’s Carolina Institute for Developmental Disabilities), США. Оказалось, что сочетание двух специфических картин межнейронных связей означало повышенный уровень ответа на проведение поведенческой активационной терапии (ПАТ), принцип действия которой направлен на стимуляцию действия раздражителя на систему «награды» и уменьшение количества случаев, в которых отмечают поведение избегания. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «Neuropsychopharmacology».
Команда ученых до начала данного исследования много лет занималась изучением этиологии КД. Они отметили, что в настоящее время существует множество различных вариантов терапии, которые в определенных ситуациях оказываются высокоэффективными. Однако подбор подходящего для конкретного пациента метода может занимать большое количество времени, что часто оказывается неприемлемым. Целью данной работы являлось изучение межнейронных связей с помощью функциональной нейровизуализации для понимания процессов, которые лежат в основе изучаемой психопатологии, и определения возможного ответа на терапевтические методы.
Участниками работы стали 23 взрослых пациента (83% — женщины, средний возраст — 33,1 года) с диагностированной КД. Всем им проведено функциональную магнитно-резонансную томографию в состоянии покоя. Выраженность симптомов депрессии определяли с помощью Шкалы депрессии Бека (Beck Depression Inventory — BDI)-2. Оказалось, что средний балл по BDI участников составил 26,04. После этого пациенты посещали 12 еженедельных занятий ПАТ, направленных на изменение поведенческого паттерна депрессии. После окончания курса терапии средний балл по BDI составил 12,04 (p<0,001). Изучив полученные результаты и данные функциональной магнитно-резонансной томографии, авторы исследования отметили, что значимым для прогнозирования эффективности лечения было наличие разветвленных нейронных связей между передней островковой областью и средней височной извилиной, а также между внутритеменной бороздой и орбитальной частью лобного отдела коры. При увеличенном количестве связей между указанными областями участники лучше реагировали на психотерапию, у них значительней изменялись результаты BDI по когнитивной и соматической подшкалам и шкале ангедонии.
Автор исследования доктор Габриель С. Дичтер (Gabriel S. Dichter) отметил, что на сегодня специалистам известно, что атипичные межнейронные связи между различными участками мозга, участвуя в когнитивном контроле и обработке эмоций, могут являться частью патогенетической цепи, приводящей к развитию КД. Однако в ходе данной работы ученым впервые удалось получить данные о том, что наличие подобных связей может выступать в качестве предиктора эффективности различных типов специфической терапии. Возможно, в будущем такой метод позволит врачам, подбирая подходящее лечение, не идти путем проб и ошибок, за который приходится расплачиваться потерянным временем.
- Brauser D. (2015) Brain scans may predict efficacy of talk therapy. Medscape, Feb. 18 (http://www.medscape.com/viewarticle/839941#vp_1).
- Crowther A., Smoski M.J., Minkel J. et al. (2015) Resting-state connectivity predictors of response to psychotherapy in major depressive disorder. Neuropsychopharmacology, Feb.04 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
