Согласно результатам нового исследования, проведенного учеными Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания, применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин в период постменопаузы (даже в течение всего нескольких лет) связано с повышенным риском развития двух наиболее распространенных форм рака яичника. Данные проведенного метаанализа опубликованы в журнале «The Lancet».
Рак яичника является 8-й наиболее распространенной формой злокачественных новообразований у женщин. Как утверждает автор и руководитель исследования профессор сэр Ричард Пето (Richard Peto), риск данного заболевания значительно возрастает в период прохождения ЗГТ и постепенно снижается после ее прекращения. По словам исследователей, у женщин в возрасте >50 лет, получающих ЗГТ в течение 5 лет, прогнозируется 1 дополнительный случай рака яичника на 1 тыс. женского населения и 1 дополнительный случай летального исхода на 1,7 тыс. женщин по причине этого заболевания.
Несмотря на то что интенсивность применения ЗГТ с 1990 г. несколько снизилась, этот вид терапии по-прежнему широко применяют, и ныне в мире насчитывают >20 млн женщин, принимающих препараты ЗГТ. Большинство проведенных ранее исследований возможной связи ЗГТ с риском развития рака яичника базировались на ограниченной когорте участниц, а многие остаются неопубликованными. В связи с этим авторами организована Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичника (Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer), которая включала >100 специалистов из разных стран мира.
С целью получения необходимого количества эпидемиологических данных в рамках исследования проведен метаанализ 52 опубликованных и неопубликованных научных работ, собранных с 1998 г., представляющих практически всю существующую доказательную базу относительно связи ЗГТ с риском развития рака яичника. В исследовании участвовали 21 488 больных раком яичника, преимущественно из Австралии, стран Северной Америки и Европы.
Согласно результатам исследования, у женщин с длительной (≥5 лет) ЗГТ риск развития рака яичника повышался на 40%, с кратковременной ЗГТ (≤3 лет) — на 20%, а спустя 5 лет после прекращения ЗГТ отмечали 10% увеличение относительного риска. Кроме того отмечено, что риск возникновения рака яичника не зависел от типа ЗГТ, будь то монотерапия эстрогенами или комбинированное лечение эстрогенами и прогестероном. Применение в прошлом пероральных контрацептивов также не влияло на относительный риск, несмотря на достаточно распространенное мнение об их положительном действии при профилактике рака яичника. Однако повышение относительного риска касалось только серозной и эндометриоидной форм рака яичника, показатели менее распространенных форм (муцинозные и светлоклеточные) не зависели от ЗГТ.
Как утверждают авторы исследования, полученные результаты дают веские основания предполагать наличие причинной связи между ЗГТ и повышением риска развития рака яичника, а также пересмотра существующих рекомендаций относительно применения ЗГТ.
- Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer (2015) Menopausal hormone use and ovarian cancer risk: individual participant meta-analysis of 52 epidemiological studies. The Lancet, 12 February [Epub ahead of print].
- McIntosh J. (2015) Menopausal hormone therapy associated with ovarian cancer risk. Medical News Today, 15 February (http://www.medicalnewstoday.com/articles/289441.php).
Сергей Боровик
