Неудовлетворенность своим телесным образом часто отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и может быть ассоциирована с низким уровнем качества жизни, связанного со здоровьем, — к такому выводу в ходе новых независимых исследований, опубликованных в журнале «Inflammatory Bowel Diseases», пришли ученые из Ирландии и США.
В ходе одной из работ ученые из Школы общественного здоровья при Висконсинском университете (University of Wisconsin School of Medicine and Public Health), США, проанализировали данные 274 участников крупного исследования, посвященного изучению ВЗК (Ocean State Crohn’s and Colitis Area Registry — OSCCAR), с целью определения вероятности развития у пациентов неудовлетворенности образом своего тела и факторов риска, способствующих возникновению данного состояния.
Оказалось, что, действительно, ВЗК, поражающие преимущественно желудочно-кишечный тракт, оказывают влияние на телесный образ, и ухудшение его восприятия ассоциировано с низким уровнем качества жизни. Уровень удовлетворенности пациентов своей внешностью ученые определяли с помощью специальной адаптированной шкалы (Adapted Satisfaction with Appearance — ASWAP). В среднем в результате тестирования женщины набирали 30,1 балла, мужчины — 21,2. Чем выше был балл, тем большая степень неудовлетворенности образом своего тела отмечалась у участника. Ученые отметили, что за 2 года проведения исследования результаты тестирования практически не изменялись. Они отметили, что вид ВЗК — неспецифический язвенный колит или болезнь Крона — не оказывал значимого влияния на отношение пациента к своему телу, однако некоторые факторы все-таки были ассоциированы с более глубокой телесной неудовлетворенностью. К таким факторам исследователи отнесли женский пол, высокую активность патологического процесса, длительное применение стероидных препаратов, внекишечные проявления основного заболевания, вовлеченность толстого и тонкого кишечника.
Руководитель исследования доктор Сумона Саха (Sumona Saha) отметил, что на сегодняшний день ученые находятся все еще в начальной фазе понимания того, как ВЗК влияют на психологическое благополучие. Он считает, что в ходе следующих исследований целесообразно обратить внимание не только на уровень удовлетворенности своим телесным образом, но и на другие психосоциальные факторы, которые могут в некоторой степени определять клинические ответ на проводимую терапию и продолжительность ремиссии.
В ходе другой работы ученые из Больницы Сейнт Винсентс Университетского колледжа (St. Vincent’s University Hospital, University College), Дублин, Ирландия, использовали несколько опросников для оценки удовлетворенности телесным образом у 301 пациента с ВЗК — Hopwood Body Image Scale (HBIS) и Cash Body Image Disturbance Questionnaire (CBIDQ). Медиана по HBIS составила 6 баллов из 27 возможных. Высокий уровень неудовлетворенности своим телом был ассоциирован с низким качеством жизни и повышенным уровнем депрессии и тревожности. При ответах на вопросы CBIDQ участники отмечали некоторые психологические и социальные последствия заболевания, причем 40% из них сообщали о нарушении социальной, спортивной или личной активности.
Авторы исследования отметили, что в арсенале специалистов есть методы психологического вмешательства, способные помочь пациентам со стрессом, обусловленным наличием ВЗК, и неудовлетворенностью образом своего тела. Они полагают, что включение этих методов в новые алгоритмы лечения должно привести к улучшению реакции на терапию и повышению уровня качества жизни.
Комментируя данную работу, доктор Саймон Ноувелс (Simon Knowles) из Технологического университета Суинберна (Swinburne University of Technology), Австралия, изучавший ранее взаимосвязь между телесным образом и восприятием ВЗК, отметил, что изучаемые патологии могут влиять на качество жизни и психическое состояние человека, что часто наблюдается в клинической практике. Поэтому в лечении при ВЗК важное место занимает не только определение активности заболевания, но и состояние психического здоровья пациента.
Доктор Антонио Спинелли (Antonino Spinelli) и доктор Франческо Пагнини (Francesco Pagnini) из Италии недавно опубликовали статью о психологических перспективах пациентов с ВЗК, перенесших оперативное вмешательство. Они отметили, что очень важно вовремя распознать наличие у пациента недовольства образом своего тела, для того чтобы оказать ему клиническую и социальную поддержку, которая может осуществляться в виде консультирований, психотерапии, групп поддержки и др. Главное, чтобы специалист обращал внимание не только на симптомы ВЗК, но и на пациента в целом.
- Boggs W. (2015) Body image dissatisfaction common in inflammatory bowel disease. Medscape, Feb. 05 (http://www.medscape.com/viewarticle/839209).
- McDermott E., Mullen G., Moloney J. et al. (2015) Body image dissatisfaction: clinical features, and psychosocial disability in inflammatory bowel disease. Inflammatory Bowel Diseases, doi: 10.1097/MIB.0000000000000287.
- Saha S., Zhao Y., Shah S. et al. (2015) Body image dissatisfaction in patients with inflammatory bowel disease (10.1097/MIB.0000000000000270).
Юлия Котикович
