Измерение диаметра оболочки зрительного нерва при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) поможет определить контингент пациентов с острым инсультом, которые наиболее подвержены риску летальных исходов в течение нескольких дней или месяцев. К такому выводу пришли специалисты Медицинского колледжа при Университете Флориды (University of Florida College of Medicine), Гейнсвилл, США, представив результаты своего исследования на Международной конференции по проблемам инсультов Американской ассоциации инсульта 2015 (American Stroke Association’s International Stroke Conference 2015).
Цель исследования — определение быстрого и простого метода неинвазивной диагностики повышенного внутричерепного давления у пациентов с инсультом, которое в большинстве случаев является основной причиной летальных исходов. Как отмечают авторы, концепция исследования состоит в том, что зрительный нерв является частью центральной нервной системы и окружен спинномозговой жидкостью. Соответственно, повышенное внутричерепное давление передается спинномозговой жидкости в периневральном субарахноидальном пространстве зрительного нерва, что отражается на состоянии его периневральной оболочки (отек, набухание и увеличение ее диаметра). Диаметр оболочки зрительного нерва определяется при помощи УЗИ с нанесением геля над верхним веком.
В исследовании приняли участие 86 пациентов, перенесших острый ишемический или геморрагический инсульт, с подозрением на повышенное внутричерепное давление. При использовании метода ультрасонографии оболочки зрительного нерва получены следующие результаты: у пациентов с летальным исходом после острого ишемического инсульта средний диаметр оболочки зрительного нерва составил 5,82 мм (с нелетальным исходом — 5,33 мм), у пациентов с летальным исходом после геморрагического инсульта — 6,23 мм (с нелетальным исходом — 5,72 мм). Согласно проведенному анализу полученных результатов, установлено, что увеличение от нормы (не >5 мм) на каждый 1 мм диаметра оболочки зрительного нерва повышало риск летального исхода у пациентов с острым ишемическим инсультом в 4 раза, а у пациентов с острым геморрагическим инсультом — в 6 раз. Большинство летальных исходов происходили в течение 1 мес с момента госпитализации пациентов.
Как отмечают исследователи, данный метод неинвазивного контроля внутричерепного давления выгодно отличается от общепринятых инвазивных методов исследования. Он достаточно прост и может легко применяться в отделениях анестезиологии и интенсивной медицины в кратчайшие сроки после госпитализации пациента для диагностики внутричерепного давления с целью определения наиболее оптимальной тактики лечения.
- American Heart Association (2015) Optic nerve may help predict stroke patient death risk. Medical News Today, 12 February (http://www.medicalnewstoday.com/releases/289321.php).
- Hedna V.S. (2015) Optic nerve may help predict stroke patient death risk. AHA/ASA, 11 February [Epub ahead of print].
Сергей Боровик
