Согласно данным, опубликованным в «European Journal of Preventive Cardiology» учеными из Университетского медицинского центра Утрехта (University Medical Center, Utrecht), Нидерланды, женщины, в анамнезе которых зарегистрированы случаи спонтанных преждевременных родов, подвержены большему сердечно-сосудистому риску.
В текущем крупномасштабном когортном исследовании установлено достоверное повышение у таких женщин риска ишемической болезни сердца, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с фатальным и нефатальным исходом. При анализе ученые использовали данные исследований ряда европейских стран (Дании, Финляндии, Норвегии, Шотландии и Швеции). Объем изучаемых выборок колебался от 3706 до 923 686 человек, продолжительность исследований, носивших наблюдательный характер, составляла 12–35 лет.
К преждевременным родам относили таковые до 37-й недели гестации. Их доля составляет 12–13% всех родов в США и 5–11% — в Европе. Поводом для ⅓ из них являются медицинские показания, например преэклампсия, причины остальных ⅔ — неизвестны. Специалисты предполагают, что это может быть связано с наличием инфекции в организме, аномалиями развития матки и др.
Комплексный анализ данных всех исследований свидетельствовал о следующем:
- риск развития ишемической болезни сердца со смертельным и несмертельным исходом у женщин с преждевременными родами в анамнезе составлял 38% (отношение рисков (ОР) 1,38);
- риск инсульта с фатальным и нефатальным исходом у них — 71% (ОР 1,71);
- общий показатель риска возникновения сердечно-сосудистой патологии как со смертельным исходом, так и без него превышал таковой более чем в 2 раза у женщин, родивших в срок (ОР 2,01).
Карст Хейда (Karst Heida), доктор медицины, один из авторов статьи, подчеркивает, что такие факторы риска ССЗ, как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, повышение уровня холестерина крови и тромбозы, являются таковыми и для преждевременных родов. Поэтому механизмы, провоцирующие повышение риска ССЗ посредством указанных факторов, имеют место и как индукторы спонтанных преждевременных родов. К сожалению, результаты проведенного метаанализа позволяют дать исключительно количественную характеристику явления, не проливая свет на их причины.
Комментируя данные исследования, доктор Хейда подчеркивает целесообразность дальнейшего внесения в список сердечно-сосудистых рисков наличие спонтанных преждевременных родов в анамнезе. При этом она уверена в рациональности использования этого фактора в качестве прогностического признака развития ССЗ, с возможностью предоставления таким женщинам необходимых рекомендаций по модификации образа жизни, целью которых является снижение риска возникновения сердечно-сосудистых событий.
Пока ученые предполагают, что роды раньше срока могут всего лишь служить стресс-тестом для проявления скрытых хронических рисков заболеваний. Тем не менее, данные фундаментальных исследований свидетельствуют о наличии воспалительных процессов как при преждевременных родах, так и при ССЗ, что частично подтверждает полученную в текущем исследовании статистику.
- European Society of Cardiology (2015) Women with a pregnancy history of spontaneous preterm delivery at higher risk of CVD. Medical News Today, 11 February (http://www.medicalnewstoday.com/releases/289201.php).
Анна Антонюк
