Около 25% женщин в возрасте 14–19 лет и 45% — 20–24 лет заражены вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus — HPV). Как известно, HPV-вакцина достоверно снижает риск развития некоторых видов рака и остроконечной кондиломы, вызываемой штаммами микроорганизмов, передающихся половым путем. Несмотря на столь неутешительную статистику, в 2013 г. только 38% женщин в возрасте 13–17 лет вакцинированы согласно существующим рекомендациям (тремя дозами вакцины) и 57% — получили только 1 дозу.
Одной из причин таких низких показателей является распространенное среди обывателей мнение о возможной сексуальной несдержанности и рискованном сексуальном поведении привитых женщин, в связи с потерей необходимой осторожности при занятиях сексом. Эту теорию опровергают ученые из Университета Эмори (Emory University), США, Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), США, и Университета Южной Калифорнии (University of Southern California), США, опубликованные в журнале «JAMA Internal Medicine». Результаты их исследования свидетельствуют об отсутствии влияния вакцинации на поведение привитых женщин.
Дизайн исследования включал двукратный анализ (за 1 год до вакцинации и через 1 год после нее) данных о распространенности инфекций, передающихся половым (ИППП) путем, у женщин в возрасте 12–18 лет, согласно базе данных страховых организаций, за период 2005–2010 гг. Всего обработано данные 208 111 женщин, из которых 21 610 HPV-вакцинированы. За 1 год до вакцинации у 4,3 из 1000 потенциально привитых женщин установлено наличие ИППП. Этот показатель среди непривитых девушек был значительно ниже: 2,8 на 1000. Через 1 год после прививки он составлял 6,8 и 4,2 соответственно. После расчета отношения шансов заражения ИППП до и после вакцинации специалисты пришли к выводу об отсутствии связи между фактом привитости и поведением женщины.
Недостатком исследования, несомненно, является демографическая ограниченность когорты: страховку имеют далеко не все слои населения. Кроме того, участницы могли получать лечение анонимно, не обращаясь к услугам страховой медицины. Также ИППП — только одна сторона, характеризующая сексуальное поведение. Более глубокий анализ необходимо проводить с использованием анонимного анкетирования с вопросами о применяемых способах контрацепции, количества партнеров и др.
Сегодня ученые говорят о необходимости предоставления информации о вопросах применения HPV-вакцины и ее профилактической роли подросткам, их родителям, а также самим специалистам в области здравоохранения с целью устранения существующего клейма.
- Bednarczyk R.A. (2015) Human papillomavirus vaccine and sexual activity: how do we best address parent and physician concerns? JAMA Intern. Med., 9 February [Epub ahead of print].
- Jena A.B., Goldman D.P., Seabury S.A. (2015) Incidence of sexually transmitted infections after human papillomavirus vaccination among adolescent females. JAMA Intern. Med., 9 February [Epub ahead of print].
- McIntosh J. (2015) Study finds no link between HPV vaccination and increase in STIs. Medical News Today, 10 Febuary (http://www.medicalnewstoday.com/articles/289188.php).
Анна Антонюк
