Результаты еще одного исследования подтвердили, что преэклампсия на ранних сроках беременности повышает относительный риск смерти плода. Такими наблюдениями на страницах журнала «Obstetrics & Gynecology» поделились ученые из Национального института здоровья (National Institutes of Health), США.
Несмотря на то что пусковым механизмом для развития гестоза является фетоплацентарная недостаточность, которая имеет место еще на ранних сроках беременности, его клинические признаки и симптомы чаще всего возникают после 20-й недели беременности. При этом относительный риск смерти плода связан с манифестацией проявлений преэклампсии задолго до момента ее диагностики. По словам авторов статьи, риск наиболее высок при условии начала преэклампсии на ранних сроках беременности.
Ученые пришли к такому выводу после анализа данных 554 333 беременных из базы Норвежского медицинского регистра рождаемости (Norwegian Medical Birth Registry) за 1999–2008 гг., где также задокументированы случаи преэклампсии, без артериальной гипертензии до момента наступления беременности в анамнезе. Кроме того, специалистами обработаны результаты Норвежского когортного исследования матери и ребенка (Norwegian Mother and Child Cohort Study) с участием 3037 пациенток с преэклампсией и рассчитан относительный риск смерти плода у беременных с этой патологией на 1000 случаев рождения.
У 3,8% беременных зарегистрированы признаки преэклампсии. При этом риск рождения мертвого плода у таких участниц составил 45% (3,6 на 1000 нормальных беременностей vs 5,2 на 1000 беременных с преэклампсией; относительный риск (ОР) 1,45; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,2–1,76). Отметим, что у 11,6 женщин с преэклампсией из 1000 на 26-й неделе гестации выявляют мертвый плод, а у беременных без преэклампсии этот показатель составляет 0,1 на 1000 (ОР 0,86; 95% ДИ 0,46–1,42). С увеличением сроков беременности риск смерти плода снижается, однако, он все еще превышал таковой у женщин без указанной патологии в 7 раз на 34-й неделе гестации.
Ученые считают, что значительными ограничениями их исследования является отсутствие всех данных о ложноположительных преэклампсиях, а также заниженные показатели регистрации случаев мертворождения в существующих базах данных. В Регистре также не отмечены сопутствующие патологии матери, которые являются факторами риска смерти плода.
- Barclay L. (2015) Fetal Death Risk Climbs With First Signs of Preeclampsia. Medscape Medical News, February 06 (http://www.medscape.com/viewarticle/839375).
- Harmon Q.E., Huang L., Umbach D.M. et al. (2015) Risk of Fetal Death With Preeclampsia. Obstetrics & Gynecology, February 04 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
