Применение противомикробного препарата триметоприма/сульфаметоксазола одновременно с калийсберегающим диуретиком спиронолактоном повышает риск смерти пациентов пожилого возраста в 2 раза по сравнению с таковым при приеме амоксициллина. К такому выводу пришли ученые из Университета Торонто (University of Toronto), Канада, и Больницы Сейнт Майкла (St. Michael’s Hospital), Канада, в ходе крупного 17-летнего исследования, результаты которого опубликованы в журнале «CMAJ».
Триметоприм/сульфаметоксазол — представитель группы сульфаниламидов, часто назначаемый врачами при инфекциях мочеполовой системы. Ежегодно фармацевты США получают около 20 млн рецептов на этот препарат. Спиронолактон же является эффективным при сердечной недостаточности диуретическим средством. При этом он повышает уровень калия в крови, что в ряде случаев может быть опасным для жизни пациента.
В своем последнем исследовании канадские ученые проанализировали данные 206 319 лиц в возрасте ≥66 лет, принимающих спиронолактон. За 17-летний период работы специалистов зарегистрировано смерть 11 968 человек, 328 из которых умерли в 14-дневный период после курса лечения одним из антимикробных препаратов (триметопримом/сульфаметоксазолом, амоксициллином, ципрофлоксацином, норфлоксацином или нитрофурантоином). Большинство из них были в возрасте >85 лет и принимали триметоприм/сульфаметоксазол.
Специалисты подчеркивают необходимость более тщательного подбора препаратов, поскольку одновременное применение указанных средств чревато гиперкалиемией. Также они предлагают ограничивать продолжительность лечения противомикробным препаратом у лиц пожилого возраста, принимающих спиронолактон.
- Antoniou T., Hollands S., Macdonald E. M. et al. (2015) Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone. CMAJ, February 2 [Epub ahead of print].
- Canadian Medical Association Journal (2015) Commonly used antibiotics with diuretic can double risk of sudden death in older patients. ScienceDaily, February 2 (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/02/150202123626.htm).
Анна Антонюк
