Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) — заболевание, сопровождающееся повышением систолического артериального давления (САД) ≥140 мм рт. ст. при диастолическом артериальном давлении (ДАД) <90 мм рт. ст. К сожалению, распространенность таких диагнозов, как «псевдо» или «ложная» гипертензия, а также гипертензия «белых халатов», снижает вероятность своевременной идентификации этой патологии. Поэтому ИСГ доселе ассоциировалась с возрастом ≥50 лет.
Ученые из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета (Northwestern University Feinberg School of Medicine), США, и Калифорнийского университета (University of California), США, в ходе работы с результатами проекта Чикагской ассоциации сердца по выявлению сердечной заболеваемости среди служащих (Chicago Heart Association Detection Project in Industry Study), США, установили повышение риска смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) и других сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди лиц молодого и среднего возраста с ИСГ.
В этом проекте в 1967–1973 гг. участвовали мужчины и женщины в возрасте 18–49 лет. В текущем исследовании проанализированы данные 15 868 мужчин и 11 213 женщин, 85% которых относились к европеоидной расе. Средний возраст участников составлял 34 года. Выборку в зависимости от показателей давления распределили на 5 групп:
1. С оптимальными уровнями артериального давления: САД <130 мм рт. ст., ДАД <85 мм рт. ст. — контрольная группа.
2. С повышенными нормальными цифрами: САД 130–139 мм рт. ст., ДАД 85–89 мм рт. ст.
3. С ИСГ: САД >140 мм рт. ст., ДАД <90 мм рт. ст.
4. С изолированной диастолической гипертензией: САД <140 мм рт. ст., ДАД >90 мм рт. ст.
5. С систолической и диастолической гипертензией: САД >140 мм рт. ст., ДАД >90 мм рт. ст.
Среди обследованных у 25% мужчин и 13% женщин выявлена ИСГ. По сравнению с группой контроля, среди людей с ИСГ отмечали большее количество курящих, лиц с повышенным индексом массы тела и общим холестерином крови. Также уровень образованности последних был ниже.
За 31-летний период длительности проекта зарегистрировано летальный исход 1728 лиц от ССЗ, 1168 — от ИБС и 223— от инсульта.
Специалисты отметили, что среди мужчин с ИСГ смертность превышала таковую лиц с оптимальным артериальным давлением на 23%, а у женщин — на 55% (таблица).
| Заболевания | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| ССЗ | 1,23 (1,03–1,46) | 1,55 (1,18–2,05) |
| ИБС | 1,28 (1,04–1,58) | 2,12 (1,49–3,01) |
| Инсульт | 1,08 (0,62–1,90) | 1,46 (0,76–2,82) |
Исследователей несколько удивил столь высокий риск развития ИБС у женщин с ИСГ. При этом они отметили незначительный риск возникновения инсульта в обеих группах.
Полученные результаты анализа свидетельствуют о необходимости более глубокого изучения проблемы ИСГ среди людей молодого возраста. Ведь, несмотря на относительно низкие темпы развития у них ССЗ, в последнее время вопросы нарушения липидного обмена, ожирения и сахарного диабета в молодом возрасте являются одними из ключевых проблем системы общественного здравоохранения. Ученые надеются, что раннее выявление ИСГ у таких лиц поможет изменить столь опасную тенденцию.
- Busko M. (2015) Isolated Systolic Hypertension in Young Adults Ups CVD Risk. Heartwire, January 30 (http://www.medscape.com/viewarticle/838941).
- Jeremiah S. (1975) Multivariate analysis of the relationship of seven variables to blood pressure: findings of the Chicago Heart Association Detection Project in Industry, 1967–1972. J. Chronic Dis., 28(10): 527–548.
- Yano Y., Stamler J., Garside D.B. et al. (2015) Isolated Systolic Hypertension in Young and Middle-Aged Adults and 31-Year Risk for Cardiovascular Mortality: The Chicago Heart Association Detection Project in Industry Study. J. Am. Coll. Cardiol., 65(4): 327–335.
Анна Антонюк
