В последние десятилетия специалисты всего мира твердят о необходимости применения фолиевой кислоты (витамин B9) женщинами репродуктивного периода для профилактики врожденных пороков развития плода. Большое количество публикаций касательно этой темы затрагивает вопрос влияния фолиевой кислоты на развитие нервной трубки ребенка. В 1998 г. органами здравоохранения США вместе с правительством введена программа по обогащению зерновых культур витамином B9. Результаты последних исследований отображают последствия этой программы и свидетельствуют об эффективности фортификации фолиевой кислотой как превентивной меры возникновения дефекта развития нервной трубки (ДРНТ).
Согласно данным, опубликованным в еженедельном отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), США, после начала указанной программы, всего за год количество младенцев, избежавших этой патологии, составило около 1300. В своей работе Дж. Вилльямс (J. Williams) с коллегами из Национального центра по врожденным дефектам и порокам развития (National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities), США, проанализировали информацию 19 исследовательских программ по изучению ДРНТ за 12-летний (1999–2011) период. Ученые сообщили о резком уменьшении количества случаев этого порока развития уже в 1-й год после введения обязательной фортификации. В дальнейшем они наблюдали стабилизацию показателей на сниженном уровне. Отметим, что наибольшее число младенцев с ДРНТ зарегистрировано среди представителей Латинской Америки. Это может быть связано с особенностями диеты, генетическими и культурными различиями.
Еще в одном исследовании, проводимом по типу случай/контроль, подтверждена эффективность применения фолиевой кислоты в период беременности в виде пищевой добавки. В исследовании участвовали 27 беременных, которые уже имели ребенка с ДРНТ. В 1-ю группу вошли 17 участниц, у которых было несколько беременностей с наличием у плода этой патологии в анамнезе, во 2-ю — 10 с зарегистрированной только одной беременностью, при которой у плода диагностировано это нарушение, второй ребенок был здоров. Ученые установили, что только 35% участниц 1-й группы принимали витамин В9 в период беременности, по сравнению с 80% во 2-й группе. Кроме того, 6 представительниц 1-й группы — латиноамериканцы и у 6 отмечали ожирение, что также ассоциировано с повышенным риском ДРНТ.
Подводя итоги, ученые подчеркивают необходимость применения фолиевой кислоты при планировании беременности, особенно среди групп риска. Также они обращают внимание на роль органов системы здравоохранения как основного источника информации для женщин репродуктивного возраста.
- Phillips D. (2015) Neural Tube Defects: Folic Acid Fortification Is Effective. Medscape Medical News, January 17.
- Williams J., Mai C.T., Mulinare J. et al. (2015) Updated estimates of neural tube defects prevented by mandatory folic Acid fortification — United States, 1995-2011. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep., 64(1): 1–5.
Анна Антонюк
