За последние годы количество детей с аутизмом в США значительно увеличилось и продолжает расти. Если 3 года назад Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщали о диагностике расстройств аутистического спектра у 1 из 88 детей, то в 2013 г. этот показатель вырос на 30% (1 из 68). В новом исследовании Териса Габриельсен (Terisa Gabrielsen), ассистент профессора Университета Бригама Янга (Brigham Young University), США, и Джуди Миллер (Judith Miller) из Центра изучения аутизма Детской больницы Филадельфии (Center for Autism Research at the Children’s Hospital of Philadelphia), США, с коллегами установили, что во время планового педиатрического осмотра врач часто не в состоянии выявить признаки аутизма у ребенка по вполне объективной причине — нехватке времени.
В текущем исследовании специалисты попытались выяснить, сколько признаков атипичного поведения в условиях клинического осмотра можно выявить за 10-минутный период — длительность рутинного осмотра педиатром. Эксперты изучали поведение детей в возрасте 15–33 мес, среди которых присутствовали также дети с аутизмом и задержкой речи. Установлено, что за этот период дети проявляли больше типичных признаков поведения, чем атипичных. Как следствие — врачи не распознали у 39% детей расстройства аутистического спектра. Такого рода оплошности связаны с недостатком времени для идентификации характерной симптоматики. Кроме того, несмотря на существование рекомендаций Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics) относительно необходимости скрининга всех детей в возрасте 18 и 24 мес, универсальный скрининг не полностью адаптирован к применению в практике врача первичного звена педиатрической помощи.
Раннее выявление признаков аутизма способствует большей эффективности их коррекции. Детский мозг интенсивно развивается, изменения происходят постоянно. Поэтому чем младше ребенок, тем легче проходить лечение и тем эффективней результат. Несомненно, лучшими наблюдателями являются родители. Они находятся рядом со своими малышами в моменты наилучшего и наихудшего поведения и могут заметить некоторые странности. Для того чтобы прогнать тревожные мысли, стоит пройти существующие скрининговые тесты: Модифицированный скрининговый тест на аутизм (M-CHAT) для детей раннего возраста и Рейтинговую шкалу аутизма у детей CARS (Childhood Autism Rating Scale). Они несовершенны и иногда дают ложноположительные результаты, но помогают сориентироваться в ситуации как родителям, так и врачам.
Конечно, у некоторых детей признаки заболевания проявляются достаточно ясно, но полученные результаты свидетельствуют о неочевидности многих симптомов. Поэтому для них следование стандартным рекомендациям по скринингу аутизма, а также увеличение длительности педиатрического осмотра могут играть решающую роль в отношении дальнейшего прогноза.
- Brigham Young University (2015) Pediatricians miss autism symptoms in brief checkups. ScienceDaily, 12 January (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/01/150112135616.htm).
- Gabrielsen T.P., Farley M., Speer L. et al. (2015) Identifying Autism in a Brief Observation. Pediatrics, 12 January [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
