Группа специалистов из Медицинского колледжа Вейлл Корнелл (Weill Cornell Medical College), США, во главе с Б. Нави (B. Navi), доктором медицины, опубликовала на страницах журнала «Annals of Neurology» результаты исследования, согласно которым больные раком, в частности легкого, поджелудочной железы и колоректальным раком, имеют повышенный риск развития инсульта, особенно в первые 3 мес после установления диагноза. Со временем он снижается, а после 1 года полностью исчезает.
Тема рака как фактора риска возникновения инсульта заинтересовала ученых, поскольку первый ассоциируется с повышенным тромбообразованием в венозной системе, что чревато тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии, о чем свидетельствует ряд научных публикаций. При этом вопрос сердечно-сосудистых осложнений освещен недостаточно.
Текущее исследование носило ретроспективный характер и включало анализ данных 327 389 пациентов с диагностированным раком легкого, толстой кишки, молочной железы, предстательной железы — наиболее распространенными видами рака, и рака поджелудочной железы, при котором часто повышается свертываемость крови. Информация о пациентах взята с базы Национального реестра рака США. Данные о случаях инсульта в возрасте старше 65 лет получены из базы Medicare. В качестве контрольной группы учеными отобраны пациенты соответственного возраста, пола, расы и места проживания, но без рака в анамнезе.
В результате исследования среди больных раком выявлено повышение риска возникновения инсульта, особенно в первые 3 мес после диагностики (таблица). Ученые связывают это с наибольшей агрессивностью рака в этот период, а также с активным применением химиотерапии, радиации и других методов лечения. Точные механизмы такого эффекта неясны, хотя считается, что рак влияет на фибринолитическую систему крови, а также может привести к повреждению эндотелия кровеносных сосудов.
| Тип рака | Больные раком, % | Контрольная группа, % |
|---|---|---|
| Рак молочной железы | 1,5 | 1,1 |
| Колоректальный рак | 3,3 | 1,3 |
| Рак легкого | 5,1 | 1,2 |
| Рак поджелудочной железы | 3,4 | 1,3 |
| Рак предстательной железы | 1,2 | 1,1 |
Отметим, что риск возникновения инсульта коррелировал с агрессивностью рака. Например, наибольший риск регистрировали среди больных раком легкого, поджелудочной железы и колоректальным раком, которые часто диагностируют на поздних стадиях.
При этом не менее агрессивный рак предстательной железы сильнее связан с развитием геморрагического, а не ишемического инсульта.
Специалисты подчеркивают необходимость информирования таких пациентов о возможных рисках, симптомах инсульта и необходимости регулярного контроля глюкозы в плазме крови и уровня холестерина в крови. Также эксперты планируют дальнейшие исследования в этой области с более глубоким изучением применения химиотерапии у больных раком как фактора риска возникновения инсульта.
- Hughes S. (2015) New Cancer Diagnosis Linked to Increased Stroke Risk. Medscape Medical News. January 8 (http://www.medscape.com/viewarticle/837807#vp_1).
- Navi B.B., Reiner A.S., Kamel H. et al. (2014) Association between incident cancer and subsequent stroke. Ann. Neurol. December 4 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
