Беспокойное поведение, крик и плач ребенка в возрасте ≤1 года — сигнал тревоги для мамы малыша и его педиатра, одной из причин которого бывает гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Поэтому врачи практикуют применение ряда препаратов, в том числе ингибиторов протонной помпы (ИПП), при появлении указанной симптоматики. Насколько это целесообразно, выяснили ученые из Варшавского медицинского университета (Medical University of Warsaw), Польша. Согласно результатам исследования, опубликованным онлайн в журнале «Pediatrics», применение группы ИПП не избавляет детей от причины плача.
Д. Гэрушчак-Бялек (D. Gieruszczak-Białek), доктор медицины, и коллеги изучили данные двух реестров и трех медицинских баз (MEDLINE, EMBASE и Cochrane Central Register of Controlled Trials), содержащих информацию о проводимых рандомизированных контролируемых испытаниях с участием детей с ГЭР или ГЭРБ, в которых изучали эффективность ИПП. Из 176 исследований ученые для анализа отобрали пять плацебо-контролируемых, включающих данные детей в возрасте ≤1 года с признаками и симптомами ГЭРБ. Во всех пяти оценивали эффективность различных доз эзомепразола, лансопразола, омепразола и пантопразола при помощи таких методов, как видеонаблюдение, ведение дневника с отметками об изменении в поведении ребенка и соответственного опросника.
Беспокойное поведение и крик ребенка — отправная точка двух исследований: рандомизированного клинического кроссоверного, в котором участвовали 30 детей в возрасте 3–12 мес, Австралия, и многоцентрового, проходившего в США и Польше, где анализировали данные 162 детей в возрасте 1–11 мес. При этом во втором исследовании специалисты отмечали серьезные побочные эффекты от применения лансопразола в дозе 0,2–1,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 4 нед (например развитие инфекции нижних дыхательных путей).
Результаты ряда исследований свидетельствовали об уменьшении выраженности симптоматики после приема ИПП, но в контрольной группе регистрировали аналогичные результаты.
Эксперты отмечают, что несмотря на ограниченность доказательной базы, врачи должны взвешивать соотношение возможной пользы от применения ИПП у детей в возрасте ≤1 года и все риски, связанные с ними.
- Gieruszczak-Białek D., Konarska Z., Skórka A. et al. (2014) No Effect of Proton Pump Inhibitors on Crying and Irritability in Infants: Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J. Pediatr., December 30 [Epub ahead of print].
- Henderson D. (2015) Proton Pump Inhibitors Do Not Ease Crying, Fussing in Infants. Diedtra Henderson, January 06 (http://www.medscape.com/viewarticle/837588).
Анна Антонюк
