Каждый год >12 млн американцев обращаются к своему врачу с жалобами на головную боль. Как результат, около 31 млрд дол. США тратится на мероприятия, связанные с диагностикой и лечением этой патологии. Результаты последнего исследования ученых из Медицинского центра диакониссы Бет Израиль (Beth Israel Deaconess Medical Center), США, свидетельствуют о возможности экономии средств (вследствие сокращения ненужных диагностических тестов) и необходимости заострения внимания врача на консультировании пациентов относительно изменения образа жизни пациента. Анализ полученных данных опубликован в «Journal of General Internal Medicine».
В ходе исследования специалисты изучили работу >9 тыс. врачей, к которым в 1999–2010 гг. обратились около 144 млн пациентов с головной болью. Несмотря на существование вполне четких рекомендаций Американской неврологической академии (American Academy of Neurology) о необходимости предварительного консультирования в отношение мер по уменьшению воздействия стрессовых факторов и устранению диетических триггеров из рациона питания, практикующие врачи предпочитают сразу переходить либо к медикаментозному лечению, либо к назначению дополнительных, не всегда нужных методов диагностирования.
Согласно результатам анализа за период 1999–2000 гг., количество консультаций такого рода уменьшилось с 23,5 до 18,5%. Использование таких нестероидных противовоспалительных средств, как ибупрофен или парацетамол, оставалось стабильным (16%). При этом участились случаи назначения в качестве лечения при мигрени триптанов и алкалоидов спорыньи (с 9,8 до 15,4%), хотя аналогичную тенденцию наблюдали и в отношении препаратов, рекомендованных для лечения при головной боли Американской неврологической академией, таких как блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты и антиконвульсанты (с 8,5 до 15,9%).
Ученые отмечали повышение частоты назначения таких методов диагностической визуализации головного мозга, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, в которых часто нет необходимости. В 1999 г. доля таких исследований составляла 6,7%, а в 2010 г. этот показатель вырос до 13,9%. При этом такая диагностика является экономически затратной и приводит к выявлению случайных патологий, заставляющих волноваться самого пациента и провоцирующих новые, нередко лишние инвазивные вмешательства.
По мнению Дж.Н. Мафи (J.N. Mafi), доктора медицины, автора статьи, современная система здравоохранения должна двигаться в сторону внедрения и поощрения использования инновационных технологий во врачебной практике. Это расширяет возможности для консультации пациента вне кабинета, за пределами больницы.
- Beth Israel Deaconess Medical Center (2015) Study suggests worsening trends in headache management. ScienceDaily, 8 January (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/01/150108084851.htm).
- Mafi J.N., Edwards S.T., Pedersen N.P. et al. (2015) Trends in the Ambulatory Management of Headache: Analysis of NAMCS and NHAMCS Data 1999–2010. J. Gen. Intern. Med., 8 January [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
