Рак предстательной железы (РПЖ) — один из наиболее распространенных видов рака у мужчин в развитых странах. В связи с этим поиск решения проблемы эффективной профилактики и лечения при РПЖ является приоритетной задачей современной медицины. В ряде исследований потенциальный антираковый эффект продемонстрировал метформин, широко применяемый гипогликемический препарат. В частности, в эпидемиологических исследованиях его применение снижало риск возникновения рака молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы и печени. Это же касается и РПЖ, но не во всех научных работах ученые пришли к однозначному выводу, в некоторых исследованиях метформин был неэффективен.
Группа ученых под руководством доктора Хонглианг Йу (Hongliang Yu) попыталась разобраться в результатах этих исследований и выяснить, действительно ли метформин может помочь в профилактике РПЖ. Результаты своего систематического обзора с метаанализом ученые опубликовали в журнале «PLoS ONE».
В анализ включили 21 научную работу (обсервационные исследования и рандомизированные контролируемые клинические испытания), отобранную из более 100 потенциально релевантных исследований. Большинство включенных исследований провели в Северной Америке (15) и в Европе (6). Общее количество участников составило более 900 тыс. мужчин. В целом проведенный анализ позволил ученым сделать следующие выводы:
- Метформин достоверно снижает риск развития РПЖ. Согласно результатам относительное снижение риска составило 9% (относительный риск (ОР) 0,91; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,85–0,97).
- Метформин также снижает риск рецидива после терапии РПЖ. Относительное снижение риска в этом случае было даже более существенным, чем при первичной профилактике (ОР 0,81; 95% ДИ 0,68–0,98).
- • Метформин не снижает смертность от РПЖ. Анализ исследований продемонстрировал лишь тенденцию к снижению смертности, без достоверных различий.
Таким образом, согласно результатам этой работы метформин в значительной степени снижает риск РПЖ и риск его рецидива. Предположительно, это может быть связано с эффектами препарата в отношении: 1) активации LKB1-AMPK метаболического пути, что связано с выработкой веществ, подавляющих рост опухолей; 2) замедления роста клеток и/или активации апоптоза; 3) угнетения синтеза протеина; 4) активации иммунной системы; 5) прямой эрадикации опухолевых стволовых клеток и ряда других дополнительных факторов.
Как отмечают ученые, РПЖ — заболевание с медленным прогрессированием, а метформин, в свою очередь, может замедлить его развитие в еще большей степени, повышая продолжительность жизни пациента до величин, сравнимых с общей популяцией. Однако результаты этой работы не подтвердили это предположение — смертность от РПЖ при применении метформина снижалась недостоверно. Ученые предполагают, что это может быть связано с малым количеством исследований, посвященных этой теме, и малой общей выборкой. Для подтверждения полученных результатов, по мнению исследовательской группы, необходимо дополнительное проведение масштабных рандомизированных контролируемых клинических испытаний.
- Yu H., Yin L., Jiang X. (2014) Effect of Metformin on Cancer Risk and Treatment Outcome of Prostate Cancer: A Meta-Analysis of Epidemiological Observational Studies. PLoS ONE, 29 December (epub ahead of print).
Виталий Безшейко
