Рак молочной железы у мужчин диагностируют нечасто. Среди всех раковых заболеваний у мужчин его доля составляет <1% случаев. Такой же процент случаев заболевания отмечают и в выборке всех больных раком молочной железы (включая мужчин и женщин). Однако существуют африканские страны, где этот показатель достигает 5–15%. Несмотря на невысокую распространенность этого заболевания среди мужчин, указанная патология нуждается в особом внимании в связи с высоким процентом летальности. В 2013 г. в США зарегистрировано 2240 новых случаев, из которых 410 закончились смертью.
На симпозиуме, посвященном раку молочной железы и прошедшем в Сан-Антонио в 2014 г., ученые из Европы и США доложили о результатах исследовательской программы EORTC10085/TBCRC/BIG/NABCG International Male Breast Cancer Program, результаты которой свидетельствовали о значительном улучшении выживаемости мужчин с указанной патологией. К сожалению, этот показатель все еще намного ниже аналогичного у женщин. Исследование, в котором участвовали 1822 представителя мужского пола, проходило в 1990–2010 гг. Его результаты значительно расширили информационную базу о клинических и биологических характеристиках рака молочной железы у мужчин.
На сегодняшний день общая картина этого заболевания достаточно расплывчата, что не дает возможности разработать новую стратегию лечения представителей мужского пола. В настоящее время с этой целью врачи используют терапию, успешно зарекомендовавшую себя у женщин, без учета особенностей заболевания у мужчин, что связано с отсутствием необходимых данных. Ведь доселе все исследования, проводимые учеными, имели ретроспективный характер, либо проходили в форме случай — контроль из-за малого количества прецедентов и закрытости информации.
К счастью, представители Европейской организации исследования и лечения рака (European Organisation for Research and Treatment of Cancer — EORTC), Консорциума по проведению трансляционных исследований рака молочной железы (Translational Breast Cancer Research Consortium — TBCRC), Международной группы по изучению рака молочной железы (Breast International Group — BIG) и Группы Северной Америки по изучению рака молочной железы (North American Breast Cancer Groups — NABCG) объединили свои усилия для изучения этого вопроса. Результатом их совместной работы стало выявление отличий между раком молочной железы у мужчин и женщин, а также понимание того, что у первых это заболевание намного тяжелее поддается коррекции. Хотя у большинства мужчин опухоль имеет рецепторы к эстрогену, только 77% пациентам мужского пола с этим заболеванием проводят гормональную терапию, и, несмотря на то что у ≥50% всех мужчин эту патологию диагностируют на ранних стадиях, когда объем поражения невелик, только 4% мужчин проводят мастэктомию.
Морфологический анализ образцов ткани рака, проведенный в рамках исследования, показал, что опухоли у 99% мужчин имеют рецепторы к эстрогену, 7% являются HER2-положительными и 1% опухолей не имеет рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2. С другой стороны, у женщин эти показатели равнялись 70; 20 и 10–15% соответственно.
Наиболее распространенный гистологический тип рака молочной железы у мужчин — инвазивный протоковый рак, с люминальным подтипом A и наличием рецепторов к андрогенам. Для лечения ученые предпочли применение адъювантной лучевой терапии, а также химиотерапии с предпочтением антрациклинов после обязательного локально-регионального лечения и гормональной терапии с тамоксифеном.
Сейчас проходит второй этап исследования, цель которого — на протяжении 30 мес собрать максимальное количество клинических данных о пациентах, проходящих лечение с использованием анкетирования индикации самочувствия пациента и качества его жизни.
- European Organisation for Research and T (2014) Male and female breast cancers are not identical. Medical News Today, 18 December (http://www.medicalnewstoday.com/releases/286982.php).
Анна Антонюк
