Один из пяти американцев в возрасте ≥65 лет жалуется на ухудшение памяти и когнитивные проблемы. Эти пациенты опасаются дальнейшего прогрессирования симптомов, которые могут привести к деменции и потере дееспособности. Такое явление можно было бы назвать простым термином «старение», но официально нарушение памяти и когнитивных способностей, не мешающее повседневной жизни, называют умеренными когнитивными нарушениями.
Как можно предотвратить или хотя бы замедлить эти процессы? Вопрос, интересующий как самих пациентов с умеренными когнитивными расстройствами и их опекунов, так и медицинских работников, часто сталкивающихся с такими состояниями. Ответить на него попытались ученые из Медицинской школы Мичиганского университета (University of Michigan Medical School), США, и представители Системы здравоохранения VA Энн Арбора (VA Ann Arbor Healthcare System), США, предварительно проанализировав известные на сегодняшний день данные исследований этой темы. Свои выводы в форме рекомендаций по профилактике умеренных когнитивных нарушений они опубликовали на страницах «Journal of the American Medical Association».
К сожалению, методов лечения при таких патологических состояниях, обладающих доказанной эффективностью, на сегодня не существует. Тем не менее, подобные нарушения поддаются коррекции. Результаты проведенного учеными анализа литературы свидетельствовали о превентивной роли активной физической и умственной деятельности, социальной активности, профилактики инсультов как факторов, снижающих риск прогрессирования умеренных когнитивных нарушений.
Вот перечень рекомендаций, придерживаясь которых можно снизить этот риск:
1. Проконсультируйтесь с врачом. Часто причиной ухудшения памяти и когнитивных способностей является недостача витаминов или микроэлементов. В таких случаях проблему можно устранить после проведения тщательного физического и неврологического обследования, лабораторной диагностики и стандартных когнитивных тестов.
2. Держите тело и мозг в тонусе. Согласно результатам ряда исследований, физические упражнения и активная умственная деятельность оказывают положительное влияние на состояние памяти и познавательные способности у лиц пожилого возраста.
3. Придерживайтесь рекомендаций по профилактике инсульта. Травмы головного мозга, тромбы и нарушение целостности кровеносных сосудов — все эти факторы непосредственно влияют на память и мышление человека. Пациентам с мини-инсультом и, конечно, с тяжелым инсультом следует прилагать максимальные усилия для недопущения его повторения. В основе профилактики инсульта лежит контроль уровня артериального давления, отказ от курения, снижение холестерина в плазме крови, а также регулярное применение статинов и разжижителей крови.
4. Будьте осторожны с лекарствами и биологически активными добавками. Многие из них — безвредные по отдельности — вместе способны негативно влиять на память и мышление. Об эффектах такого рода знает врач, поэтому обязательно предоставьте ему список применяемых веществ. Он проведет коррекцию лечения, уменьшив количество препаратов, либо заменив их на более безопасные.
5. Если у вас повышенное артериальное давление или сахарный диабет, будьте осторожны с их лечением. Контролируя уровни артериального давления и глюкозы, обращайте внимание и на пониженные их значения — изменения такого рода повышают риск развития когнитивных нарушений.
И все же, что ждет человека с умеренными когнитивными нарушениями? Каковы шансы развития у него деменции и потери дееспособности? Результаты проведенного учеными анализа обнадеживают. У большинства людей с такими нарушениями признаки прогрессирования процессов ухудшения памяти и мышления отсутствуют даже через 10 лет. Люди пожилого возраста с умеренными когнитивными нарушениями имеют в 12 раз больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем от слабоумия. Поэтому профилактика сердечно-сосудистых и мозговых нарушений имеет решающее значение в борьбе с умеренными когнитивными нарушениями.
Сегодня для установления этого диагноза врачи используют целый ряд новых анализов крови и методов визуализации изменений в головном мозгу. Однако достоверность многих из них пока не доказана, что повышает риск гипердиагностики заболевания.
Исследователи утверждают, что до появления новых эффективных методов лечения пациентов с умеренными когнитивными нарушениями можно смело пользоваться составленными ими рекомендациями. Их соблюдение способно снизить риск возникновения и прогрессирования симптомов этого патологического состояния.
- Langa K.M., Levine D.A. (2014) The Diagnosis and Management of Mild Cognitive Impairment: A Clinical Review. JAMA, 312(23): 2551–2561.
- University of Michigan Health System (2014) Mild memory, thinking issues: What works, what doesn’t? ScienceDaily, 16 December (http://www.sciencedaily.com/releases/2014/12/141216161449.htm).
Анна Антонюк
