В ходе нового небольшого пилотного исследования ученые из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сент-Луисе (Washington University School of Medicine in St. Louis), США, изучили эффективность нового способа терапии при депрессии. Они предположили, что заболевание, основным проявлением которого является нарушение настроения, можно лечить с помощью вещества, которое заставляет людей смеяться — оксида азота, или «веселящего газа». Результаты работы исследователи представили в журнале «Biological Psychiatry».
Цель работы — экспериментальная проверка концепции об эффективности «веселящего газа» в лечении пациентов с тяжелыми, резистентными к стандартной терапии, формами депрессии. Известно, что такая форма депрессии отмечается у каждого третьего пациента с депрессивным расстройством. Она характеризуется неэффективностью применения стандартных антидепрессантов и неблагоприятным долгосрочным прогнозом. Терапевтические возможности при ней очень ограничены.
Участниками данного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования стали 20 пациентов с депрессией, которые случайным образом были распределены на две группы. Представители 1-й группы ингаляционно получали газовую смесь, состоящую из одной части кислорода и одной части оксид азота, 2-й — плацебо, состоящее из кислорода и азота. Тяжесть симптомов депрессии оценивали сразу после процедуры и на следующий день. Исследователи уделяли особое внимание жалобам на подавленность, чувство вины, суицидальные мысли, тревожность и бессонницу. Ученые отметили биологическую обоснованность потенциального терапевтического применения оксида азота при депрессии. Несмотря на то что данное вещество, подобно кетамину, известно своими нейромодулирующими способностями, первичной его мишенью являются NMDA (N-метил-D-аспартат)-рецепторы, для которых «веселящий газ» является неконкурентным ингибитором. Вышеописанные рецепторы являются ключевым компонентом обработки информации в центральной нервной системе и вовлечены в патогенез развития депрессивных состояний.
Авторы исследования с удивлением выявили, что у ⅔ пациентов 1-й группы уменьшилась выраженность депрессии после вдыхания оксида азота, в то время как во 2-й группе улучшение состояния наблюдалось лишь у ⅓ участников. Ни один из пациентов не отметил ухудшения состояния, однако у некоторых из них возникали такие побочные эффекты, как тошнота и рвота. Спустя 1 нед после проведения эксперимента ученые не исследовали выраженность депрессии у участников, однако те из них, которые были отнесены к 1-й группе, указывали на улучшение их состояния.
Соавтор исследования доктор Чарльз Р. Конвей (Charles R. Conway) рассказал, что после вдыхания оксида азота большинство пациентов отмечали быстрое и существенное улучшение своего состояния. И несмотря на то что после вдыхания плацебо некоторые пациенты также указывали на уменьшение выраженности симптомов патологии, анализ полученных результатов показал, что именно «веселящий газ» значительно улучшал состояние участников. Основным преимуществом такого вида терапии оказалась то, что после использования оксида азота пациенты отмечали его эффективность уже через 2 ч после процедуры, а при традиционном лечении, заключающемся в применении антидепрессантов, первые признаки нормализации состояния наблюдаются лишь через 2 нед.
Авторы исследования отметили необходимость воспроизведения полученных ими результатов в ходе других экспериментов, однако уже сейчас они уверены в эффективности применения оксида азота для лечения при депрессии. Несомненна необходимость такого препарата для терапии больных с ярко выраженными суицидальными наклонностями, для которых каждый день ожидания может стоить жизни. В ходе следующих экспериментов ученые планируют изучить эффективность газовых смесей с различными концентрациями «веселящего газа» для лечения пациентов с депрессиями.
- Nagele P., Duma A., Kopec M. et al. (2014) Nitrous oxide for treatment-resistant major depression: a proof-of-concept trial. Biological. Psychiatry, December 10 [Epub ahead of print].
- Paddock C. (2014) Could laughing gas be used to treat severe depression?. Medical News Today, December 10 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/286767.php).
Юлия Котикович
