Согласно результатам исследования, опубликованного на страницах журнала «Lancet», переливание малых доз крови при операциях не сопровождается повышением риска смерти пациента от разных заболеваний по сравнению с теми, у кого трансфузия крови была значительной.
Ученые изучили показатели общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и тяжелых инфекций после переливания крови этим лицам в малом количестве. Такой интерес обусловлен появившейся в последнее время тенденцией к уменьшению количества перелитой крови при проведении операций.
Специалисты во главе с Джеффри Карсоном (Jeffrey Carson) изучили данные 2016 пациентов, полученные за период ≥4 лет после трансфузии. Половине из них переливали большие объемы крови, у второй половины объем крови был на ⅔ меньше предыдущего.
Дж. Карсон и его команда не выявили никаких доказательств повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака или тяжелой инфекции из-за гемотрансфузий малого объема. Это исследование подтверждает полученные автором статьи результаты, опубликованные в «New England Journal» в 2011 г. В этой статье исследователи говорили о безопасности применения небольших объемов переливаемой крови в отношении ее краткосрочных последствий (60 дней).
В США, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), около 5 млн пациентов нуждаются в переливании крови ежегодно. Гемотрансфузию проводят при различных операциях как планового характера, так и в ургентных ситуациях: жертвам несчастных случаев, матерям и их детям во время родов и в послеродовой период и др.
Автор статьи подчеркивает, что для точного определения необходимого объема крови врач должен оценивать ряд жизненно важных показателей, например артериальное давление. Если такую оценку проводят некорректно и количество перелитой крови превышает реальную потребность, сердечно-сосудистая система пациента может быть перегружена, что, в свою очередь, повлечет нарушение работы дыхательной системы. Также при этом возрастает риск заражения инфекционными заболеваниями (ВИЧ, гепатиты).
Медицинские эксперты обеспокоены тем, что большие объемы переливаемой крови могут влиять на иммунную систему пациента, подавляя ее, что повышает риск смерти от инфекционных заболеваний или рака. В текущем исследовании ученые не выявили таких эффектов ни в краткосрочной, ни в далекой перспективе. Дж. Карсон отмечает необходимость дальнейшего изучения этого вопроса, поскольку многие состояния, при которых требуется гемотрансфузия, все еще исследованы не идеально. Например, анализ существующих данных свидетельствует, что при инфаркте миокарда все же эффективнее большие объемы гемотрансфузии.
- Carson J.L., Sieber F., Cook D.R. et al. (2014) Liberal versus restrictive blood transfusion strategy: 3-year survival and cause of death results from the FOCUS randomised controlled trial, The Lancet, 9 December [Epub ahead of print].
- Rutgers University (2014) Patients given less blood during transfusions do well. ScienceDaily, 10 December (http://www.sciencedaily.com/releases/2014/12/141210121446.htm).
Анна Антонюк
