В новом рандомизированном контролируемом клиническом испытании подтвердили положительные эффекты ресвератрола в отношении уровня β-амилоида в цереброспинальной жидкости и плазме крови у пациентов с болезнью Альцгеймера (БА). Достижения такого эффекта в лечении этой категории пациентов очень важно, поскольку именно дисрегуляция β-амилоида и его отложение в головном мозгу являются главной причиной типичной для БА симптоматики.
Ресвератрол — натуральный фенол, синтезируемый растениями в ответ на различные виды повреждения. В наибольших количествах он содержится в винограде, какао-бобах и продуктах их переработки. Полезные свойства этого вещества уже долго обсуждаются в научном мире. Изначально предполагали, что его можно использовать как натуральный препарат для лечения пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями и с некоторыми видами рака, однако полученная доказательная база остается неубедительной.
Новый всплеск интереса к полезным свойствам ресвератрола возник после получения данных на животных моделях о его влиянии на возрастное снижение когнитивных функций. Результаты нового исследования, но уже с участием лиц с БА, представил доктор медицины Скотт Тернер (Scott Turner) из Университета Джорджтауна на конференции, посвященной клиническим исследованиям по БА.
По словам ученого, в исследовании участвовали 119 пациентов, применявших, кроме стандартного лечения, ресвератрол в дозе 500–1000 мг 1 раз в сутки или плацебо. Длительность терапии составила 12 мес, на протяжении которых пациенты проходили периодическое обследование с оценкой их состояния при помощи Краткой шкалы оценки психического статуса (Mini Mental State Examination — MMSE) и измерение различных лабораторных показателей.
После курса лечения в группе ресвератрола некоторые показатели отличались от таковых в группе плацебо, включая:
- Уровень Аβ40 в плазме крови и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). При приеме препарата его уровень практически не изменился (–1% в ЦСЖ и –6% — в плазме крови), в то время как в группе плацебо он значительно снизился (–14% в ЦСЖ и –20% — в плазме крови).
- Объем мозга. В группе активной терапии он снизился более значительно, чем в плацебо (–3 и –1% соответственно).
- Объем желудочков. В группе ресвератрола он увеличился в большей степени, чем в группе плацебо (33 и 27% соответственно). Это вместе с изменениями в объеме мозга свидетельствует о большем снижении воспаления в головном мозгу при применении ресвератрола.
Что касается уровня Аβ40 в плазме крови и ЦСЖ, он может косвенно указывать на процессы образования бляшек. Так, при повышенном риске возникновения БА или ее прогрессировании уровень Аβ обычно снижается. Хотя более достоверным маркером принято считать соотношение Аβ42/Аβ40, которое обычно снижается при усугублении симптоматики этого заболевания (Metti A.L. et al., 2013). Учитывая то что препарат не оказывал влияния на уровень Аβ42, соотношение Аβ42/Аβ40 все же имело тенденцию к стабилизации в сравнении с группой плацебо, что должно было отобразиться и на уровне когнитивного функционирования. Однако достоверных различий по баллам шкалы MMSE между группами не выявили.
Кроме вышеприведенного, препарат не оказывал влияния на уровень тау-протеина в ЦСЖ и плазме крови, на объем гиппокампа или толщину энторинальной коры. Таким образом, ученые получили противоречивые результаты: с одной стороны, препарат оказывал влияние на некоторые маркеры БА, с другой — достоверно не улучшал когнитивного функционирования. В добавок к этим результатам выявили еще один положительный эффект терапии ресвератролом — достоверное снижение частоты возникновения злокачественных опухолей в сравнении с плацебо (р=0,048).
Как заключил докладчик, ввиду хорошей переносимости в будущем следует ожидать либо более масштабных исследований по ресвератролу, либо по синтетическим препаратам с большей биодоступностью, которые копируют его действие. Вполне вероятно, эти исследования помогут улучшить терапию при БА.
- Keller D.M. (2014) Oral Resveratrol Stabilizes Amyloid in Alzheimer’s. Medscape, 28 November (http://www.medscape.com/viewarticle/835614#vp_1).
- Metti A.L., Cauley J.A., Ayonayon H.N. et al. (2013) The Demographic and Medical Correlates of Plasma Aβ40 and Aβ42. Alzheimer Dis. Assoc. Disord., 27(3): 244–249.
- Turner S.R., Thomas R.G., Craft S. et al. (2014) Resveratrol is safe and well-tolerated and stabilizes plasma and CSF A40 levels in mild-moderate AD. 7th Clinical Trials Conference on Alzheimer’s Disease, Abstract OC2, presented 20 November.
Виталий Безшейко
