Потеря массы тела новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, составляет ≥10% исходной массы тела при рождении и восстанавливается в первые дни жизни ребенка, согласно результатам недавнего исследования американских ученых. В течение первых 48 ч почти 5% детей, рожденных естественным путем, теряют как минимум 10% исходной массы тела. В течение первых 48 и 72 ч жизни потерю массы тела отмечают соответственно у 10 и 25% детей, рожденных посредством кесарева сечения.
Авторы исследования — Валери Дж. Флайерман (Valerie J. Flaherman) с коллегами из Медицинской школы Университета Калифорнии (School of Medicine, University of California), Сан-Франциско — сообщают о результатах своего исследования в статье, опубликованной 1 декабря 2014 г. на сайте журнала «Pediatrics». По их мнению, выявление этого показателя представляет значительный интерес, поскольку резкая потеря массы тела может сигнализировать о повышенном риске заболеваемости у таких детей.
Грудное вскармливание признано идеальным способом обеспечения детей раннего возраста питательными веществами, необходимыми для их здорового роста и развития. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 мес жизни ребенка, а затем, наряду с надлежащим прикормом, продолжать его до ≥2 лет. В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics), в США 60% новорожденных пребывают на исключительно грудном вскармливании в первые 2 дня после рождения. Несмотря на то что большинство этих младенцев ежедневно худеют, лишь у немногих эта физиологическая особенность осложняется чрезмерной потерей массы тела, в том числе сопровождающейся гипербилирубинемией и обезвоживанием.
В ходе изучения данных о 108 907 новорожденных, родившихся на сроке гестации 36 нед (76,6 и 23,4% — естественным путем и посредством кесарева сечения соответственно), приведена новая графическая модель почасовой потери массы тела для находящихся на исключительно грудном вскармливании новорожденных. Потеря массы тела среди новорожденных, рожденных в результате вагинальных родов, составила в среднем 4,2; 7,1 и 6,4% в течение первых 24; 48 и 72 ч жизни соответственно. Кривые показали, что ожидаемая потеря массы тела отличается от способа рождения: у детей, рожденных путем кесарева сечения, она составила 4,9; 8,0; 8,6 и 5,8% в первые 24; 48; 72 и 96 ч соответственно.
Поскольку масса тела ребенка в первые несколько суток жизни постоянно меняется, этот показатель подлежит регулярному измерению в течение различных временных интервалов. По мнению ученых, предложенные номограммы могут существенно помочь медицинским работникам правильно классифицировать потерю массы тела новорожденных и с точностью выявить, является ли этот показатель проявлением физиологической нормы или свидетельствует о необходимости более пристального наблюдения.
- ВОЗ (2014) Грудное вскармливание (http://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/).
- Henderson D. (2014) Breast-fed Newborns: How Much Weight Loss Is Normal? Medscape, 01 December (http://www.medscape.com/viewarticle/835626).
Ивета Щербак
