Табачный дым является одним из наиболее значимых и распространенных аллергенов в современном мире. Курение может запустить целый каскад аллергических реакций, начиная с аллергического дерматита, такого как экзема, и прогрессирования в аллергический ринит и пищевые аллергии, заканчивая развитием бронхиальной астмы.
Следует отметить, что на сегодняшний день не существует единого научного мнения о том, насколько весомый вклад курения в проблему высокой распространенности аллергических заболеваний. Доктор медицины Баи Таккоче (Bahi Takkouche) из Университета Сантьяго-де-Компостела (University of Santiago de Compostela), Испания, является одним из ученых, представивших убедительные доказательства взаимосвязи между курением и аллергией. В марте 2014 г. он вместе с группой специалистов из Испании и США опубликовал результаты систематического обзора с метаанализом в журнале «PLoS Medicine», посвященного этой теме. А в ноябре опубликовал статью, в которой объяснил ключевые результаты исследования.
Курение, аллергический ринит и дерматит
Одним из ключевых выводов, сделанным ученым на основании проанализированных данных, является то, что в странах, в которых курение очень распространено, у детей и подростков чаще возникают аллергические заболевания. Речь идет именно об активном курении. При этом около 14 и 13% случаев аллергического ринита и аллергического дерматита соответственно, по статистическим данным, связаны с курением. Другими словами, борьба с детским и подростковым курением может помочь предотвратить каждый 7–8-й случай этих аллергических заболеваний.
Среди других значимых результатов подчеркнуто еще два важных момента, касающихся популяции в целом:
- активное курение ассоциировано с повышенным риском аллергического дерматита, но не аллергического ринита;
- пассивное курение ассоциировано с умеренным повышением риска как аллергического дерматита, так и ринита.
Для активного курения повышение риска аллергического дерматита составило 21%. Эти данные исследователи получили на основании анализа 34 научных работ. Для пассивного курения риск развития этого заболевания был повышен на 7%, а в анализ вошли уже 63 работы. Удивительно, но только пассивное курение достоверно повышало риск аллергического ринита. Возможно, это связано с тем, что пассивному курению чаще подвергались дети и подростки — наиболее уязвимая в этом отношении группа. Эти же данные получили и в отношении пищевой аллергии — риск этого состояния повышался также только у тех, кто подвергался пассивному курению.
«Атопический марш»
Функционирование иммунной системы зависит от комплексного воздействия ряда факторов. Иногда, при наличии предрасположенности, в ее работе могут возникать сбои в виде повышенного реагирования на микрочастицы шерсти, пыль, табачный дым и прочие элементы окружающей среды. Ключевую роль в таком гиперреагировании играет иммуноглобулин Е — специфический класс антител. Замечено, что подобные аллергические реакции впервые манифестируются в детском возрасте, до созревания иммунной системы, и часто идут по одному сценарию. Вначале, в основном в младенчестве, появляются симптомы аллергического дерматита, потом манифестируется аллергический ринит (сенная лихорадка) и пищевые аллергии, и в финале развивается бронхиальная астма. Для обозначения этой последовательности в развитии аллергических заболеваний в англоязычной литературе используют термин «Atopic March».
В младенчестве впервые аллергическая реакция с участием иммуноглобулина E возникает при добавлении в пищу яиц и коровьего молока. Иногда повышение титра этих антител к куриному яйцу возникает даже у младенцев, питающихся только материнским молоком, предположительно из-за попадания яичных протеинов в молоко при употреблении их матерью. В дальнейшем главными аллергенами становятся микрочастицы окружающей среды (шерсти, пыли и др.), вдыхаемые детьми. Этот вид сенситизации требует времени, в связи с этим первые симптомы могут появляться у детей в возрасте старше 2 лет.
Табачный дым является сильным аллергеном и, учитывая повсеместное распространение курения в мире, неудивительно, что он частично ответственен за распространение аллергических заболеваний. По последним данным, аллергический ринит присутствует у 20% европейской и североамериканской популяции. Это же касается и аллергического дерматита. Распространенность пищевых аллергий сильно колеблется в зависимости от популяции от 3 до 35%. Подобная огромная распространенность аллергий не может остаться незамеченной мировым медицинским сообществом, и на сегодняшний день проводится большое количество исследований, направленных на поиск методов их профилактики. Если следовать доказательной базе, собранной Б. Такочче, в этом действительно может помочь простое воздержание от курения.
- Saulyte J., Regueira C., Montez-Martinez A. et al. (2014) Active or Passive Exposure to Tobacco Smoking and Allergic Rhinitis, Allergic Dermatitis, and Food Allergy in Adults and Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS Medicine, 11 March (http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1001611).
- Takkouche B. (2014) Does Exposure to Smoking (either passive or active) Lead to Increased Allergies? PLoS Clinical Immunology Collection, 19 November (http://blogs.plos.org/speakingofmedicine/2014/11/19/exposure-smoking-either-passive-active-lead-increased-allergies/?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed%3A+plos%2FMedicineBlog+%28Blogs+-+Speaking+of+Medicine%29).
Виталий Безшейко
