Применение в клинической практике амоксициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой повышает риск развития таких побочных эффектов, как диарея и кандидоз, часто называемого молочницей. На страницах журнала «CMAJ» опубликованы результаты систематического анализа ряда контролируемых испытаний, проведенного для оценки потенциального вреда применения указанных препаратов.
Амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой — представители группы пенициллинов, которые часто назначают врачи при заболеваниях респираторной системы: бронхите, пневмонии и т.д. Однако на фоне широкого применения этих препаратов возникла проблема все большей распространенности устойчивости к ним. Также, несмотря на то что эти антибиотики используют в медицинской практике на протяжении нескольких десятилетий, побочные эффекты от их применения изучены недостаточно.
Поэтому целью текущего исследования стало выявление наиболее распространенных побочных эффектов при назначении амоксициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой. Для дальнейшего анализа ученые отобрали 45 ранее проведенных испытаний препаратов: в 27 из них изучали действие амоксициллина, в 17 — амоксициллина с клавулановой кислотой, в 1 — обоих антибиотиков. В общей сложности во всех испытаниях участвовали 10 519 пациентов. Из них у 4280 человек применяли амоксициллин, 1005 — амоксициллин с клавулановой кислотой и 5234 — плацебо (контрольная группа). Во всех исследованиях антибиотики назначали по причине лечения либо профилактики инфекции различной этиологии и локализации.
Учеными установлено, что среди пациентов, применявших амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, в 2 и 3 раза соответственно чаще регистрировали случаи возникновения диареи, по сравнению с контрольной группой. Специалистами также выявлена связь между применением этих препаратов и кандидозом. Авторы статьи отмечают, что только в 25 исследованиях четко указаны побочные эффекты, что свидетельствует о несознательном занижении вреда от их применения. Также среди указанных побочных эффектов не отмечено сыпи и желудочно-кишечных расстройств, нередко регистрируемых в клинической практике.
Ученые обращают внимание, что все исследования такого рода изучают полезные свойства антибиотика, зачастую игнорируя вред от его применения. Это приводит к необдуманному назначению препаратов, даже при отсутствии крайней необходимости в этом. Как следствие — тотальное повышение резистентности и появление побочных эффектов, которых можно было бы избежать.
- Gillies M., Ranakusuma A., Hoffmann T. et al. (2014) Common harms from amoxicillin: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials for any indication. CMAJ, November 17 [Epub ahead of print].
- Loke Y.K., Mattishent K. (2014) If nothing happens, is everything all right? Distinguishing genuine reassurance from a false sense of security. CMAJ, November 17 [Epub ahead of print].
- McIntosh J. (2014) Amoxicillin use linked to diarrhea and thrush. Medical News Today, 18 November (http://www.medicalnewstoday.com/articles/285562.php).
Анна Антонюк
