Боковой амиотрофический склероз (БАС), или болезнь Лу Герига — дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором поражается моторная кора головного мозга и двигательные нейроны спинного мозга. Это приводит к параличу, в следствие которого развивается мышечная атрофия. Применяемые в медицинской практике препараты способны замедлять процесс распространения и несколько улучшать качество жизни пациента, но полностью излечить его они не могут. Поэтому актуальной темой для современной науки остается вопрос разработки новых препаратов для лечения пациентов с БАС.
Результаты предыдущих исследований свидетельствуют о положительном действии темокаприла, препарата группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), на состояние поврежденных моторных нейронов, что открыло возможность применения ИАПФ в лечении болезни Лу Герига. В медицинской практике ИАПФ широко применяют при артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности, но данные о пользе ИАПФ у людей с БАС до сегодня отсутствовали.
Доктор Фэн-Ченг Лин (Feng-Cheng Lin) из Больницы Медицинского университета Гаосюн (Kaohsiung Medical University Hospital), Тайвань, со своей командой провели исследование случай-контроль, основной задачей которого стало изучение связи между развитием БАС и применением ИАПФ. Данные для анализа взяты из базы Национальной медицинской страховой системы Тайваня (The Taiwanese National Health Insurance).
Для исследования ученые отобрали сведения о 729 пациентах, у которых в 2002– 2008 гг. установлен диагноз БАС. В качестве группы контроля специалисты отобрали данные 14 580 лиц без БАС. Около 15% пациентов с БАС проходили лечение ИАПФ на протяжении 2–5 лет еще до первичного установления диагноза (по сравнению с 18% в контрольной группе).
В дальнейшем ученые изучили зависимость риска развития БАС от суточной дозы ИАПФ. Они выявили, что по сравнению с пациентами, не применявшими ИАПФ, риск развития БАС у лиц с кумулятивной установленной суточной дозой <449,5 мг/год сократился на 17% (отношение шансов (ОШ) 0,83; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,65–1,07; р=0,15), в сравнении с 57% (ОШ 0,43; 95% ДИ 0,26–0,72; р=0,001) у лиц с кумулятивной установленной суточной дозой >449,5 мг. Специалисты утверждают, что такой эффект применения ИАПФ при БАС возникает вследствие защиты моторных нейронов от повышенной активности глутаминергической системы, уменьшая выраженность окислительных процессов и процессов воспаления в нейроне.
Авторы исследования, опубликованного в журнале «JAMA Neurology», признают, что при проведении исследования у них отсутствовала информация о ряде прогностических факторов, таких как время дебюта болезни либо наличие в анамнезе вредных привычек, способствующих развитию заболевания. Поэтому ученые настаивают на необходимости дальнейшего изучения действия ИАПФ при лечении пациентов с БАС с учетом упущенных факторов.
- ALS Association (2014) Facts you should know, November 10 (http://www.alsa.org/about-als/facts-you-should-know.html).
- Lin F.C., Tsai C.P., Kuang-Wu Lee J. et al. (2014) Angiotensin-converting enzyme inhibitors and amyotrophic lateral sclerosis risk: a total population-based case-control study. JAMA Neurol., November 10 [Epub ahead of print].
- McIntosh J. (2014) Hypertension medication linked with reduced ALS risk. Medical News Today, November 11 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/285183.php).
Анна Антонюк
