Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), бесплодие и рак
На ежегодном собрании Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) 2014 г. в Гонолулу, Гавайи, представлены три доклада, основной темой которых стало влияние бесплодия и ЭКО на дальнейшее развитие рака у женщин.
В исследовании OMEGA, которое носило проспективный характер и длилось 17 лет, изучаемую когорту составили бесплодные женщины из Голландии, прошедшие ЭКО. Проведенный анализ не показал повышения риска развития колоректального рака и рака эндометрия у 19 158 женщин, в анамнезе которых зарегистрирован хоть один цикл ЭКО, по сравнению с 5950 бесплодными женщинами, не прошедшими лечения ЭКО.
Результаты подобного исследования 53 872 женщин в штатах Иллинойс, Нью-Йорк и Техас не показали повышения риска для любой формы рака после вспомогательных репродуктивных технологий как с применением ЭКО, так и без него. Тем не менее, продолжительность наблюдения в этой работе не превышала 3 лет.
В когорте OMEGA средний возраст участниц составил примерно 50 лет, и первый цикл ЭКО проводился в среднем в возрасте 33 лет. У 32% женщин проведено 1–2 цикла ЭКО, у 33%: 3–4 цикла и ≥5 циклов проходили 23% женщин; данные 12% пациенток отсутствуют. Уровень заболеваемости колоректальным раком у женщин с ЭКО существенно не отличался от такового у женщин без ЭКО в анамнезе (1,07 и 0,77 соответственно), сообщает Менди Спаан (Mandy Spaan) из Нидерландского института рака (Netherlands Cancer Institute) в Амстердаме. Похожую картину наблюдали относительно показателей рака толстого кишечника (1,05 и 0,66) и рака ректальной или сигмовидной кишки (1,09 и 0,96).
Отмечено незначительное повышение риска возникновения рака толстого кишечника в первые 4 года после проведения ЭКО, но при более длительном периоде наблюдения этот риск снижался. Учеными не установлена достоверная связь между риском развития колоректального рака и известными причинами бесплодия или применением пероральных контрацептивов.
У бесплодных женщин риск развития рака эндометрия не отличался от такового в общей популяции голландок. Также не выявлено достоверного различия между бесплодными пациентами с ЭКО и без него (1,13 и 1,41 соответственно). Тем не менее, риск развития рака эндометрия повышался у нерожавших женщин с диагнозом «бесплодие» по сравнению с общей популяцией (1,90) и понижался у рожавших женщин с бесплодием в анамнезе (0,76). Разница между этими показателями у нерожавших и рожавших женщин статистически значима (отношение рисков 0,37).
В результатах предыдущего исследования, опубликованных в «American Journal of Epidemiology», описано двукратное повышение риска развития рака эндометрия у бесплодных женщин, принимавших фолликулостимулирующий гормон или человеческий менопаузальный гонадотропин, но при этом анализе не учитывались такие весомые факторы, как общая доза применяемого гормонального препарата и, собственно, причина бесплодия.
В исследовании OMEGA эти факторы существенно не влияли на полученные результаты.
ЭКО, бесплодие и меланома
«У женщин, которые пользовались вспомогательными репродуктивными технологиями, вне зависимости от возраста, количества ЭКО-процедур, дозы применяемых гормональных препаратов, ученые не наблюдали повышения риска возникновения рака», — сообщает Барбара Луки (Barbara Luke), доктор медицины из Университета штата Мичиган (Michigan State University), США.
Тем не менее, согласно результатам ее исследований, у таких женщин существует тенденция к повышению риска развития меланомы.
Уровень заболеваемости меланомой среди женщин с ЭКО составил 1,15: этот показатель повышался до 1,57 в течение первых 2 лет после рождения ребенка. Женщины, беременность которых окончилась выкидышем, подвержены более высокому риску заболеть меланомой в течение первых 2 лет после ЭКО (1,90), и по прошествии ≥3 лет после ЭКО риск составлял 1,76. Ученые не нашли связи между проведением ЭКО и меланомой, но ими выявлена повышенная скорость развития меланомы у рожавших женщин, у которых проводили ЭКО.
Полученные результаты исследований несомненно послужат крепким фундаментом для дальнейшего изучения применения ЭКО у бесплодных женщин.
- American Society for Reproductive Medicine (2014) Annual Meeting: Abstracts 147, 149, 153. October 21 [Epub ahead of print].
- Jensen A., Sharif H., Kjaer S.K. (2009) Use of fertility drugs and risk of uterine cancer: results from a large Danish population-based cohort study. Am. J. Epidemiol., 170(11): 1408–1414.
- Johnson K. (2014) No increased cancer risk for infertile women. Medscape Medical News, October 29 (http://www.medscape.com/viewarticle/834045#vp_1).
- Stewart L.M., Holman C.D., Finn J.C. et al. (2013) In vitro fertilization is associated with an increased risk of borderline ovarian tumours. Gynecol. Oncol., 129(2): 372–376.
- Stewart L.M., Holman C.D., Finn J.C. et al. (2013) Association between in-vitro fertilization, birth and melanoma. Melanoma Res., 23(6): 489–495.
Анна Антонюк
