На страницах онлайн-журнала «Clinical Infectious Diseases» ученые опубликовали сведения о разработке нового теста для определения гриба Aspergillus fumigatus в выдыхаемом пациентом воздухе.
Грибковые инфекции, в том числе аспергиллез, часто отмечают у лиц, перенесших трансплантацию органов либо стволовых клеток, а также у больных лейкозом. Смертность от аспергиллеза составляет ≥25%. При этом для диагностики заболевания врачи пользуются инвазивными методами, включающими биопсию легких. Существующие также биомаркерные тесты для грибковых антигенов галактоманнана и β-1,3/1,6-D-глюкана, не всегда достоверны у лиц с трансплантированными солидными органами, возможно, из-за различий их иммунного ответа.
В описанном исследовании участвовали 64 пациента с подозрением на аспергиллез. После тщательной диагностики у 34 из них этот диагноз подтвержден, у 10 верифицированы другие виды грибковых возбудителей, у 20 пневмония вызвана иными причинами.
При прохождении дыхательного теста испытуемому требовалось в течение 4 мин дышать в трубку специального прибора. Параллельно исследователи брали пробу воздуха комнаты, где находился участник исследования. Исследователи отметили хорошую переносимость теста в общем, даже среди пациентов с одышкой и у лиц, нуждавщихся в дополнительной оксигенации. В воздухе, выдыхаемом больными аспергиллезом, выявлены 4 вещества, которых не было у других пациентов. Среди них было 2 сесквитерпена, которые определены как уникальные для пневмонии грибковой этиологии. Чувствительность теста составила 94% (95% доверительный интервал 81–98), а специфичность 93% (95% доверительный интервал 79–98).
«Эти результаты являются доказательством правильности концепции, что прямое выявление экзогенных грибковых метаболитов в составе выдыхаемого воздуха может быть использовано в качестве нового неинвазивного патогеноспецифического подхода к выявлению возбудителя пневмонии», — утверждает в своей статье доктор медицины С. Ку (S. Koo).
Дальнейшие исследования должны сосредоточиться на поиске способов определения объема поражения легких при помощи дыхательного теста. Также ученые хотят разработать более точные индикаторные системы для возможности разграничения грибковых возбудителей пневмонии от хронической грибковой инфекции, выявленной у пациента.
- Koo S., Thomas H.R., Daniels S.D., Lynch R.C. et al. (2014) A breath fungal secondary metabolite signature to diagnose invasive aspergillosis. Clin. Infect. Dis., Oct 22 [Epub ahead of print].
- Skwarecki B. (2014) Breath test may diagnose fungal pneumonia. Medscape, October 29 (http://www.medscape.com/viewarticle/834035).
Анна Антонюк
