Причиной развития преэклампсии — потенциально смертельного состояния беременных — является нарушение снабжения растущего плода кислородом — таково основное положение унифицированной теории развития преэклампсии, разработанной учеными из Австралии. Результаты работы представлены в «Anaesthesia» — журнале Анестезиологической ассоциации Великобритании и Ирландии (Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland — AAGBI).
Артериальная гипертензия беременных (АГБ) является серьезной глобальной проблемой, поражающей ежегодно около 13 млн беременных во всем мире. Данное состояние может осложняться нарушением работы печени и почек, развитием отека легких, возникновением дородовых и послеродовых кровотечений. В случаях отсутствия адекватного лечения смертность по причине данной патологии может достигать 20%. Принято считать, что термин АГБ обозначает случай впервые выявленной в период беременности артериальной гипертензии (артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст.), которая не сопровождается поражением органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга и сосудов). Состояние, при котором АГБ сопровождается поражением органов-мишеней и развивается после 20-й недели гестации, называют преэклампсией. Не все специалисты согласны с таким определением преэклампсии, однако все уверены, что гипертония является одним из основных диагностических критериев.
Выделяют множество факторов риска, которые могут способствовать развитию преэклампсии. Данное состояние чаще отмечают у женщин с анемией, сахарным диабетом 2-го типа, ожирением и антифосфолипидным синдромом, при многоплодной беременности, при низком уровне употребления кальция беременной и многих других состояниях. Учитывая широкое разнообразие состояний, которые могут способствовать развитию преэклампсии, прогнозировать ее развитие очень трудно.
Разработанная учеными новая унифицированная теория развития преэклампсии противоречит всем существующим версиям о причинах патологического состояния. Согласно ей, никакого влияния на развитие преэклампсии не оказывает ни состояние плаценты, ни синтез организмом матери специальных веществ, приводящих к нарушению работы органов и систем. Авторы данного исследования полагают, что если организм женщины в состоянии поддерживать сбалансированный газообмен и подавать достаточное количество кислорода, удовлетворяющее изменяющимся метаболическим потребностям плода, беременность протекает без осложнений. Снижение функциональных возможностей вышеописанных механизмов приводит к кислородному голоданию плода, что может оказаться смертельно опасным для организма будущей матери.
За последние 50 лет количество случаев АГБ и преэклампсии в мире не уменьшается, что свидетельствует об ошибках в понимании этиологии и патогенеза заболевания. Авторы исследования подчеркнули, что медицинское сообщество должно приступить к демистификации данного опасного состояния, отмечающегося у беременных. Лучшее понимание его клинического течения будет способствовать повышению эффективности лечения и снижению материнской смертности.
- Association of Anaesthetists of Great Br. (2014) Pre-eclampsia may be caused by the fetus, not the placenta, says Anaesthesia editorial. Medical News Today, October 15 (http://www.medicalnewstoday.com/releases/283865.php.)
- Dennis A.T., Castro J.M. (2014) Hypertension and haemodynamics in pregnant women — is a unified theory for pre-eclampsia possible? Anaesthesia, October 10 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
