Как известно, нарушение зрения напрямую ассоциировано с возрастом. Если в общей популяции распространенность этой проблемы невелика, то в возрасте >90 лет ее выявляют у каждого третьего. На основании собранных научных данных известно, что ухудшение зрения прямо влияет на качество жизни и ассоциировано с повышенным риском падений, снижением возможностей в поддержании достаточного уровня физической активности, повышением необходимости в стороннем уходе, а также является одним из наиболее сильных факторов риска снижения функционального статуса в пожилом возрасте.
Хелен Курт (Helen Court) из Университета Глазго (Univerity of Glasgow) утверждает, что нарушение зрения также прямо связано с рядом соматических и психических заболеваний. К такому выводу она вместе с группой ученых пришла после проведения кросс-секционного исследования с участием 291 169 пациентов в возрасте ≥65 лет, обращавшихся в сеть первичной медицинской помощи в Шотландии.
Результаты анализа этих данных свидетельствуют о том, что нарушение зрения отмечали 1,8% пациентов из всей выборки, причем с этой проблемой чаще сталкивались женщины и лица в возрасте >80 лет. В сравнении с теми, у кого проблем со зрением не было, среди этих пациентов в 3,31 раза чаще диагностировали рассеянный склероз, в 2,76 раза — сахарный диабет и на 40% чаще — артериальную гипертензию.
Что касается психических расстройств, при нарушении зрения чаще, чем в контроле, выявляли депрессию (18,2 и 12,0% соответственно; относительный риск (ОР) 1,53), нарушение обучения (0,5 и 0,2% соответственно; ОР 3,31), анорексию и булимию (0,5 и 0,2% соответственно; ОР 2,23), злоупотребление психоактивными веществами, в основном медицинскими препаратами (12,9 и 4,8%).
Всего исследователи выявили взаимосвязь между нарушениями зрения и 27 патологическими состояниями. По мнению ученых, по данным одномоментного исследования невозможно судить о каузальности взаимосвязи, однако много из выявленных заболеваний имеют известные последствия для зрения. Это относится к рассеянному склерозу, при котором неврит оптического нерва возникает в 70% случаях, сахарному диабету, течение которого часто сопровождается ретинопатией, и инсульту, в 30% случаев приводящему к нарушениям зрения.
Высокая распространенность у этой категории лиц артериальной гипертензии (55,6%), ишемической болезни сердца (28,8%) и сахарного диабета (25,9%), по мнению ученых, является следствием снижения физической активности. В связи с этим таким лицам необходимо давать рекомендации по модификации образа жизни. При этом необходимо учитывать, что при нарушениях зрения, кроме снижения уровня физической активности, индивид может столкнуться с такими проблемами, как изменение диеты (в связи с трудностями приготовления пищи) и высокий уровень изоляции. Что касается депрессии, ее высокая распространенность, по мнению исследовательской группы, повышает целесообразность использования скрининговых шкал для ее идентификации при обследовании пациентов с нарушениями зрения.
- Court H., McLean G., Guthrie B. et al. (2014) Visual impairment is associated with physical and mental comorbidities in older adults: a cross-sectional study. BMC Medicine, 12:181.
Виталий Безшейко
