На Ежегодной конференции Ассоциации неотложной кардиологической помощи (Acute Cardiovascular Care Association — ACCA) Европейского кардиологического общества (European Society of Cardiology — ESC), которая состоялась 18–20 октября 2014 г. в Женеве, Швейцария, доктор Пранас Серпитис (Pranas Serpytis) из Литвы представил результаты своей новой работы, согласно которым у женщин чаще, чем у мужчин появляются признаки депрессии и повышенной тревожности после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ).
Согласно прогнозам, подготовленным специалистами из Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. депрессия станет одной из ведущих причин, приводящих к инвалидности и смерти, уступив лишь ишемической болезни сердца. Уже сейчас известно, что у 18% пациентов после ИМ развивается депрессия, что значительно снижает их показатели здоровья и качества жизни. Такие пациенты в 6 раз чаще умирают в течение 6 мес после ИМ, а повышенный риск преждевременной смерти у них остается спустя 18 мес после перенесенного эпизода острой сердечно-сосудистой патологии. Однако, несмотря на эти факты, распространенность депрессивных состояний среди кардиологических пациентов в настоящее время остается недооцененной, а своевременная терапия не оказывается.
Цель данной работы — изучение влияния пола и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на вероятность развития депрессии и повышенной тревожности после ИМ. Участниками исследования стали 160 пациентов с диагностированным ИМ, у которых спустя 1 мес после острого состояния ученые собирали информацию о демографических (пол, возраст, образование, семейный статус) и клинических характеристиках (наличие в анамнезе психиатрических заболеваний сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни или случаев ИМ), а также оценивали наличие факторов сердечно-сосудистого риска (отношение к курению, уровень физической активности). Выраженность депрессии и тревожности оценивали с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale — HADS), согласно которой у пациентов определяли отсутствие депрессии и тревожности (0–7 баллов), вероятное наличие депрессии и тревожности (8–10 баллов), низкий или умеренный уровень депрессии и тревожности (≥11 баллов).
Ученые выявили признаки депрессии у 24,4% участников, из которых лишь 28,2% принимали соответствующее лечение (p<0,05). При оценке уровня депрессии и тревожности по шкале HADS мужчины, участвовавшие в исследовании, набрали в среднем 6,87±4,6 и 7,18±4,6 балла, а женщины — 8,66±3,7 и 8,20±3,9 балла соответственно (p<0,05). О низком уровне физической активности заявили 64% участников, их уровень депрессии, согласно шкале HADS, составил 8,96±4,1 балла. Кроме того, авторы исследования обратили внимание на наличие ассоциации между уровнем тревожности и курением. Так, у 15,6% участников-курильщиков уровень тревожности по шкале HADS составил 10,16±4,9 балла, у 77,5% никогда не куривших пациентов — 7,3±4,1 балла, а у 6,9% отказавшихся от вредной привычки ≥2 лет назад — 4,55±3,7 балла (p<0,05). Причем у курильщиков значительно чаще повышался уровень тревожности после перенесенного ИМ, чем у никогда не куривших пациентов или тех, кто перестал курить ≥2 лет назад. Взаимосвязи между курением и появлением признаков депрессии после ИМ ученые не выявили.
Ученые отметили, что склонность к развитию депрессии и повышенной тревожности у женщин после ИМ остается недооцененной специалистами, что мешает своевременному лечению этих состояний. Они уверенны в целесообразности проведения дополнительного исследования, направленного на изучение взаимосвязи между ИМ и нарушением психического здоровья.
- European Society of Cardiology (2014) Women more likely to develop anxiety and depression after heart attack. ScienceDaily, October 19 (http://www.sciencedaily.com/releases/2014/10/141019094609.htm).
Юлия Котикович
