В настоящее время используют несколько методов для лечения варикозного расширения вен — склеротерапия, лазерная терапия и хирургический метод. Все они, согласно результатам нового рандомизированного исследования, проведенного учеными из Абердинского университета (University of Aberdeen), Шотландия, имеют практически одинаковый уровень клинической эффективности и в равной степени улучшают общие показатели качества жизни пациентов на 6-м месяце после проведения лечения. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «New England Journal of Medicine».
Участниками данного мультицентрового исследования стали 785 пациентов с первичным варикозным расширением вен. Они были случайным образом распределены на три группы. Пациентам 1-й группы проведена склеротерапия, 2-й — лазерная терапия, 3-й — хирургическая. В ходе работы ученые не оценивали эффективность еще одного метода лечения варикозного расширения вен — радиочастотной абляции. Исходные характеристики всех участников были практически одинаковы. Однако у представителей 2-й группы отмечали больший диаметр большой подкожной вены, чем у пациентов 1-й, случаи вено-венозного рефлюкса в системе поверхностных вен были более выражены у участников 1-й группы, чем 2-й, а случаи глубокого венозного рефлюкса были слабее у пациентов 3-й группы, чем 1-й. Все эти особенности ученые принимали во внимание при оценке полученных результатов.
Для анализа первичных результатов и определения субъективной оценки качества жизни, участникам предложили ответить на вопросы специальных опросников — Aberdeen Varicose Vein Questionnaire, EuroQol Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire и Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey. Несмотря на то что все методы лечения были клинически эффективными, у пациентов 1-й группы отмечали наиболее низкий уровень качества жизни, специфичный для данного заболевания (р=0,006). В частности у них реже, чем у представителей других групп, подтверждался факт абляции основных стволов подкожной вены (р<0,001).
Осложнения, такие как онемение, ощущение уплотнения или появление депигментированных пятен, наиболее редко возникали у пациентов 3-й группы (р<0,01). Так, подобные осложнения отмечали у 6% участников 1-й группы, у 7% — 3-й и только у 1% — 2-й. Частота серьезных неблагоприятных последствий лечения составляла 3% в каждой группе.
Ученые отметили, что данное исследование не было слепым, в нем не применялась имитация лечения и отсутствовала возможность сравнения состояний пациентов с состоянием участников контрольной группы. Однако полученные результаты полностью подтверждают выводы, сделанные исследователями в предыдущих, более мелких рандомизированных работах.
- Pullen L.C. (2014) Varicose veins: laser, foam, and surgery equally effective. Medscape. September 25 (http://www.medscape.com/viewarticle/832285).
Юлия Котикович
