Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence), Великобритания, начал консультации по черновому варианту рекомендаций для взрослых и детей по профилактике избыточной массы тела и ожирения. Как и другие подобные рекомендации, готовящиеся к публикации основаны на принципах доказательной медицины, то есть подкреплены рядом научных исследований.
В них подчеркивается, что в поддержании здоровой массы тела и профилактике ожирения может помочь повышение физической активности, смена привычек питания, устранение вредных привычек, но прежде всего, необходим комплекс мер, поскольку ни один фактор, будь то специфическая пища, напитки или физические упражнения, сам по себе, скорее всего, не будет эффективным.
Как отмечает профессор Майк Келли (Mike Kelly), директор Центра общественного здоровья при NICE, за последние 10 лет наблюдается значительное повышение распространения ожирения. Это особенно актуально для развитых стран, в которых за этот период его стали выявлять в 2 раза чаще. В связи с этим создание подобных рекомендаций, как и пропаганда здорового образа жизни, является приоритетной задачей системы здравоохранения.
Главное правило для поддержания здоровой массы тела, по мнению М. Келли, заключается в том, что энергетическая ценность пищи не должна превышать энергетические потребности организма. Каждому известно, что следовало бы отказаться от лифта в пользу лестницы, меньше смотреть телевизор, есть более здоровую пищу и пить меньше алкоголя. Однако в какой степени подобные советы могут помочь в контексте поддержания нормальной массы тела, точно не известно. Как отмечает М. Келли, новые рекомендации как раз и создаются для того, чтобы с помощью доказательной базы выбрать те советы, которые смогут помочь в решении этой проблемы.
Представленные в черновом варианте рекомендации поддерживают повышение уровня физической активности для увеличения расходов энергии организмом. Прежде всего, в поддержании нормальной массы тела может помочь:
- Ходьба или езда на велосипеде к месту учебы, работы или других мест назначения.
- Включение активного отдыха в повседневную практику.
- Ограничение просмотра телевидения, сиденья за компьютером в свободное время.
Что касается диетических привычек, авторы рекомендуют следующее:
- Снизить энергетическую ценность пищи путем уменьшения употребления жареной пищи, мучных изделий, сыра с высоким содержанием жира в пользу фруктов и овощей.
- Придерживаться принципов средиземноморской диеты, основой которой являются овощи, фрукты, бобы, цельнозерновые продукты, рыба и оливковое масло (вместо других жиров).
- Избегать подслащенных напитков (газировка, спортивные напитки и др.).
- Ограничить употребление «быстрой пищи» (то есть фаст-фуда, включая гамбургеры, картошку фри, сэндвичи, ход-доги и пр.).
Отдельным пунктом в новых рекомендациях отмечено ограничение употребления алкоголя. Следует помнить, что алкогольные напитки являются дополнительным источником энергии. Например, если человек выпивает 21 ед. алкоголя в неделю (1 ед.=10 мл чистого этанола), то это соответствует дополнительным 1400–1800 ккал.
Также этот научный труд включает рекомендации, касающиеся влияния поведенческих факторов на массу тела, таких как использование специальных программ в телефоне для подсчета энергетической ценности пищи и затрат, регулярное взвешивание и др.
Черновой вариант рекомендаций, включающий также обзор научных исследований, взятых за основу при их составлении, опубликован на сайте NICE (http://www.nice.org.uk/guidance/indevelopment/gid-phg78/documents). Ожидается, что окончательный вариант рекомендаций выйдет в феврале 2015 г.
- National institute for Health and Care Excellence (2014) A healthier diet and being more active is important for everyone, not just if you are overweight. Press release (https://www.nice.org.uk/news/press-and-media/a-healthier-diet-and-being-more-active-is-important-for-everyone-not-just-if-you-are-overweight).
Виталий Безшейко
