Исследовательская группа во главе с доктором Криснан Баскаран (Krishnan Bhaskaran) из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene and Tropical Medicine) выявили взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и риском развития различных видов рака.
Как отмечают ученые, ранее уже проводили подобные исследования и находили доказательства этой взаимосвязи, но эти работы не обладали большой статистической мощностью. В то же время в новое когортное исследование, проведенное группой британских ученых, результаты которого опубликованы в журнале «The Lancet», включили около 5,24 млн участников. Исследователи считали, что такое большое количество участников поможет избежать недостатков предыдущих работ.
Ученые собрали данные о пациентах с помощью клинической базы данных «UK Clinical Practice Research Datalink», которая содержит компьютеризованную первичную медицинскую документацию врачей общей практики о пациентах. В эту базу данных заносится первичный диагноз, назначения, данные инструментальных методов диагностики, направления к специалистам, госпитализации, окончательный диагноз, о котором информируется врач общей практики. Помимо прочего, в эту базу данных заносится информация относительно образа жизни и антропометрических измерений.
Согласно антропометрическим данным, средний ИМТ составил 25,5 кг/м2 (стандартное отклонение (СО) — 4,9). Напомним, что ИМТ ≥25 соответствует критериям ВОЗ для избыточной массы тела.
За период наблюдения, медиана которого составила 7,5 года (СО 5,3), рак зарегистрировали у 201 504 человек. Исследователи проводили расчеты по 22 наиболее распространенным видам рака, который выявили у 166 955 (3,2% общей популяции) человек.
Как выяснилось, из этих 22 видов рака с избыточной массой тела были связаны 13, однако сила эффекта для каждого вида сильно варьировала. Что касается недостаточной массы тела, то ИМТ <18 кг/м2 в сравнении с нормальным, ассоциирован с повышением риска развития рака ротовой полости, пищевода, желудка и легкого и снижением — постменопаузального рака молочной железы и рака предстательной железы.
Результаты анализа свидетельствуют, что каждое повышение ИМТ на 5 кг/м2, в свою очередь, повышает риск развития рака матки на 62% (относительный риск 1,62; 95% доверительный интервал 1,56–1,69). Это же касается рака желчного пузыря (31%), почки (25%), печени (19%). В меньшей степени взаимосвязь прослеживалась для рака толстой кишки, шейки матки, щитовидной железы, яичника, молочной железы (постменопаузальный) и лейкемии. В то же время обратную взаимосвязь выявили для рака ротовой полости, легкого, молочной железы (пременопаузальный), предстательной железы.
Результаты дополнительного анализа, который допускал возможность наличия нелинейной связи между ИМТ и раком и учитывал дополнительную модификацию этой взаимосвязи с курением, возрастом, полом, менопаузальным статусом, стали доказательством того, что ИМТ связан с 17 и 22 видов рака. Кроме вышеперечисленных, сюда включили рак поджелудочной железы, желудка, прямой кишки и злокачественную меланому.
Если допустить наличие каузальности, то, по мнению ученых, избыточная масса тела и ожирение ответственны за 41% случаев рака матки и >10% случаев рака желчного пузыря, почки, печени и толстой кишки.
Как отмечают исследователи, для выяснения механизмов, по которым избыточная масса тела повышает риск развития рака, необходимо дальнейшее изучение этой проблемы. Можно предполагать, что в основе этой взаимосвязи лежит изменение уровня инсулина, инсулиноподобного фактора роста, половых гормонов, поскольку уровень этих гормонов зависит от адипокинов (цитокинов, продуцирующихся жировой тканью), однако ученые подчеркивают, что это предстоит установить в будущем, как и каузальность выявленной взаимосвязи.
Bhaskaran K., Douglas I., Forbes H. et al. (2014) Body-mass index and risk of 22 specific cancers: a population-based cohort study of 5,24 million UK adults. The Lancet, 14 August [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
