Снижение когнитивных функций связано с повышенным риском развития инсульта — к такому выводу пришла исследовательская группа во главе с доктором Кумаром Раджан (Kumar Rajan) из Медицинского центра университета Раша (Rush University Medical Center), США. По их мнению, когнитивные функции оказывают влияние на многие аспекты здоровья и благополучия, включая риск инсульта и смерти. Использование этих знаний может подсказать врачам, каких проблем со здоровьем пациента ожидать в будущем.
Ранее неоднократно публиковали работы, указывающие на тесную взаимосвязь между кардиоваскулярным здоровьем и когнитивными нарушениями, такими как ухудшение памяти и обучения. Однако предполагали лишь однонаправленную связь: проблемы когнитивного функционирования рассматривали как следствие сердечно-сосудистой патологии. В новой работе смогли доказать наличие и обратной связи.
Исследователи проанализировали данные, касающиеся когнитивного функционирования 7217 лиц в возрасте старше 65 лет. Для этого участников протестировали при помощи краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-mental state examination). Среднее количество набранных баллов составило 26,7. Также каждые 3 года участники проходили батарею когнитивных тестов для оценки кратковременной и долговременной памяти, внимания и других функций. На основе этих тестов им выставляли оценку глобального когнитивного функционирования, среднее значение которой в исходный период составило 0,271 балла.
В целом за период наблюдения инсульт возник у 16% участников. У лиц с более низкими исходными показателями когнитивного функционирования риск инсульта был достоверно выше на 61%, чем у лиц с более высокими показателями. При этом учитывали влияние различных переменных, таких как возраст, пол, образование, образ жизни, курение, артериальное давление, физическая активность, употребление алкоголя и других.
Также отмечено, что после инсульта потеря когнитивных функций ускорялась почти в 2 раза. Если без инсульта когнитивное функционирование ухудшалось на 0,064 единиц ежегодно по сочетанным результатам 4 тестов, то после него — уже на 0,122 единицы.
Кроме того, инсульт и снижение когнитивного функционирования независимо друг от друга повышали вероятность смерти. Первый фактор повышал риск смерти на 17%, а второй — на 90%.
В своих комментариях к исследованию доктор Симант Чатурведи (Seemant Chaturvedi) из Университета Уэйна (Wayne State University) отметил, что полученные результаты вполне ожидаемы. Снижение когнитивных функций до инсульта скорее всего связано с неоптимальным контролем кардиоваскулярных факторов риска, таких как артериальная гипертензия или сахарный диабет. По его мнению, эти данные подчеркивают необходимость эффективной первичной профилактики.
Lowry F. (2014) Cognitive Decline a Harbinger of Stroke? Medscape, 13 August (http://www.medscape.com/viewarticle/829864).
Rajan K.B., Aggarwal N.T., Wilson R.S. et al. (2014) Association of Cognitive Functioning, Incident Stroke, and Mortality in Older Adults. Stroke, 7 August [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
