Ученые из Мичиганского университета (University of Michigan), Энн Арбор, США, под руководством доктора Патрика Д. Шлосса (Patrick D. Schloss), доказали эффективность анализа кишечной микрофлоры для оценки риска развития рака толстой кишки. При таком методе исследования вероятность выявления предраковых полипов в 4,5, а рака — в 5,4 раза выше по сравнению со стандартным анализом кала на скрытую кровь, применяющемся с такой же целью. Результаты исследования представлены онлайн в журнале «Cancer Prevention Research».
Известно, что в странах, в которых большое внимание уделяется вопросам скрининга предраковых состояний, уровень онкологической заболеваемости неуклонно снижается. Например, в США с 1975 г. смертность от колоректельного рака снижается ежегодно на 2,8%, и специалисты связывают это с повсеместным проведением анализа кала на скрытую кровь и колоноскопию. Наиболее широко используемым методом для неинвазивного скрининга является гваяковая проба на скрытую кровь. С ее помощью можно определить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований. Однако в ходе некоторых исследований ученые доказали, что данный анализ имеет высокую специфичность, но низкую чувствительность, что на практике выражается в частом получении ложноположительных результатов. Данный факт является одной из причин повышения у исследователей интереса к роли кишечного микробиома в развитии колоректального рака. В ходе экспериментов с привлечением лабораторных животных ученые отметили, что бактерии, заселяющие толстый кишечник, могут обусловливать канцерогенез, способствуя синтезу агрессивных метаболитов. В настоящее время известно, что изменения в микрофлоре кишечника могут приводить к развитию ожирения, воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака. В связи с этим ученые предположили, что оценку микробиома кишечника можно использовать в качестве скрининга для раннего выявления новообразований нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
В ходе данной работы ученые проанализировали микробный состав образцов стула 30 здоровых людей (1-я группа), 30 пациентов с аденоматозными полипами (2-я группа) и 30 пациентов с раком толстой кишки (3-я группа). Исследователи выполнили секвенирование ДНК и анализ по типу полимеразной цепной реакции для определения кластеров (операционных токсономических единиц — ОТЕ). Оказалось, что образцы участников 1-й группы отличаются от образцов 2-й группы наличием 5 различных ОТЕ, а от образцов пациентов 3-й группы — 6 ОТЕ. Проанализировав полученные результаты, авторы исследования пришли к выводу, что наилучшей моделью исследования, позволяющего определить риск возникновения аденоматозных полипов, является определение 5 ОТЕ с учетом возраста и расы пациента (чувствительность — 90%, специфичность — 85%). При такой комбинации вероятность выявления патологии была в 4,5 раза выше, чем при проведении анализа кала на скрытую кровь (р=0,002). Для эффективного скрининга рака толстой кишки исследование должно включать определение 6 ОТЕ и учитывать возраст, расу и индекс массы тела пациента. При таком сочетании вероятность своевременного определения онкологической патологии в 5,4 раза выше, чем при стандартном методе диагностики.
Авторы исследования отмечают, что результаты, полученные в ходе данной работы, позволяют по-новому взглянуть на вопрос о наличии взаимосвязи между кишечной микрофлорой и риском развития онкологической патологии толстого кишечника. Однако они полагают, что, учитывая небольшое количество участников, окончательные выводы делать рано, и считают целесообразным проведение более крупного исследования.
- Bankhead C. (2014) Gut bacteria may aid testing for colon cancer. Medpagetoday, Aug. 7 (http://www.medpagetoday.com/Gastroenterology/GeneralGastroenterology/47103).
- Zackular J.P., Rogers M.A.M., Ruffin M.T. et al. (2014) The human gut microbiome as a screening tool for colorectal cancer. Cancer Prev Res., Aug. 7 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
